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冠心病患者麻醉用什么药
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- 苏孟勤 副主任医师 麻醉科
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冠心病是心脏上的血管即冠脉血管发生病变，这类患者病情严重、心功能储备差，手术复杂，术中会引起显著血流动力学不稳定变化，如果手术时间冗长，患者风险更高。主张采用气管插管全麻，可以维持呼吸道通畅，有效给氧和通气，理想的全麻诱导应该迅速、平稳，无兴奋。对于交感和副交感神经系统发生过分的兴奋或抑制，应尽量减少对血流动力学的影响。有经验的麻醉医生应该熟悉麻醉药物对循环功能的影响，主要原则是避免麻醉药引起心肌抑制。吸入麻醉药随着吸入浓度逐渐增加，患者心率减慢，心肌收缩性降低，心排血量减少。静脉麻醉药如硫苯妥钠，使外周阻力降低，心率增快和心肌收缩力减弱。异丙酚与硫苯妥钠相似，但是心率变化不明显。咪唑安定使血压和外周阻力降低，氯胺酮会兴奋交感神经，心率增快和血压升高，因而氧耗会增加。比较理想的麻醉诱导药是依托咪酯，只需要0.2-0.3㎎/kg的诱导剂量就可以达到相应效果，对于患者的心率、外周阻力和心排血量的变化都不明显。在肌松药当中，泮库溴铵可以使心率增快的肌松药，并不是很理想的选择。对于另一种肌松药阿曲库铵，也可以导致心率适当增快，而维库溴铵或顺式阿曲库铵，则心率无明显变化。以上这些药物用于冠心病患者麻醉，比较安全、有效。
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2019-11-15
青春痘痤疮用什么药治
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- 李玲玲 主任医师 皮肤科
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青春痘、痤疮需要根据其轻、中、重不同病程程度来选择药物，具体如下：1、轻度：可以单纯选择外用药物来治疗，常见的是有抗炎效果的药物，如夫西地酸、复方多黏菌素B软膏、克林霉素等，此外，还有氯柳酊、水杨酸、甲硝唑等药物，有些外用制剂也可以局部擦涂；2、中重度：面部痤疮皮疹比较严重，可以选择口服药物来治疗，口服药物的抗炎药物最常用的是盐酸米诺环素，比较严重的聚合性痤疮、囊肿、结节性痤疮，还可以选择维A酸类药物，也可以有效控制皮脂溢出、毛囊角化以及面部炎症，也可以口服治疗，但是要注意副作用、适应证及使用周期。中医中药在痤疮治疗上也有明确的效，主要通过脏腑辨证、面部皮疹辨证来辨证论治，分清脏腑的湿热、火毒，还是阴虚、气虚、郁结等，不同证型需要分别对待治疗。
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2021-04-28
牙周治疗的四个步骤
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- 谢春 副主任医师 口腔科
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牙周治疗是比较复杂的序列治疗，对于牙周病的患者，可能采取牙周序列治疗，特别是重度牙周病的患者，牙周治疗的四个步骤具体如下：1、要进行相应的检查，将患者的牙周带以及患者口腔的整个咬合关系，以及牙龈、牙槽骨的情况进行统计和相应的仔细分析。在进行牙周序列的检查期间，主要是通过牙周专业的检查、全口牙病的检查以及相关的咬合检查等；2、要进行牙片的拍摄以及以全口曲面体层片拍摄，来进行总体的分析，观察其牙槽骨的情况；3、进行完善的观察和检查以后再进行全口的洁治，例如龈上洁治和龈下的刮治。特别是对于龈下刮治，要强调一定对于有些患者非常有必要。如果不进行龈下的刮治，而进行龈上洁治，很有可能在牙龈深部的结石并没有得到充分地去除，从而就无法改善其牙周病的关键症状，例如牙龈出血以及牙齿松动的问题；4、对于有些患者要进行根面的平整以及后续植骨、牙周的手术等。因此牙周治疗是较复杂、较有规律的治疗，对于重度牙周病的患者，要严格按照牙周病科医生的安排以及设计去进行相应的治疗。
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2024-01-03
下巴玻尿酸栓塞初期颜色
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- 于冬梅 副主任医师 整形美容外科
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下巴进行玻尿酸注射时若发生血管栓塞，初期变化主要是局部发白及相应青紫表现，根据栓塞部位不同，相应的颜色表现会有所区别。若栓塞位于动脉，局部皮肤表现为发白，称之为花斑症，即局部皮肤为正常肤色，局部皮肤表现为发白，花斑会超出注射范围内且向周围四散。淤青的表现通常是指栓塞到静脉，导致静脉无法回流，主要表现为较严重的淤青及肿胀，整体淤青范围仍较明显，且超出正常的玻尿酸注射范围，此时说明出现血管栓塞。随着病情进展，求美者可能进展为剧烈疼痛及肿胀感，且皮肤颜色逐渐增暗，直至变成发黑的颜色且发生结痂，此时病情相对较稳定，结痂下组织会逐渐愈合，等待结痂脱落即可完成整体愈合过程。此时需根据栓塞的严重程度，即皮下是否伤及真皮层，是否会留下疤痕与色沉的问题。
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2023-04-21
腰椎间盘突出为什么治不好
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- 丁春发 副主任医师 骨科
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腰椎间盘突出，这类患者一旦突出之后，间盘髓核很难复合，因为间盘纤维环一旦破裂之后，间盘内的组织一并突出，突出到椎管内，时间长了可以导致突出的组织变性、脱水，可以导致钙化，失去弹性，将更难以恢复，对相应阶段的神经或神经根引起卡压，引起腰部或下肢疼痛、麻木，这样导致腰部疼痛加剧。所以腰椎间盘突出一般很难治好，必要时可以通过手术治疗或微创，将突出的间盘卡压部位清除，清除卡压相应症状也会缓解。一旦突出之后，在采取保守治疗过程中，4-6周保守治疗无效的前提下，建议尽早手术，否则时间长了导致局部卡压，可以引起局部卡压的神经不可逆的病变。
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2020-01-15
