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肝癌腹水是怎么回事
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- 张明仪 主任医师 肝胆胰外科
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肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发展到晚期会形成腹水，属于良性腹水，腹水形成与肝癌无关，病情进展至肝癌后会出现癌性腹水，则与肝癌有关。此外，肝癌导致腹水形成，表明病情已进展到晚期，腹水形成与肝癌病情进展有直接关系，完全控制腹水较困难，多采用综合治疗的方式，患者可在医生指导下，控制腹水形成。
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2018-07-30
儿童多器官功能障碍综合征的原因
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- 张君 主治医师 急诊ICU
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儿童多器官功能障碍综合征表现和成人类似，只是临床的分型不一样而已。儿童的多器官功能障碍是由各种原因引起，两个或两个以上的器官和系统出现功能的障碍，以至于内环境紊乱的一种临床综合征，由严重感染、创伤、休克、缺血再灌注、损伤、外科手术，急性、慢性中毒，快速大量的输血、输液或不恰当的药物输入引起。原发性的MODS常在心肺复苏或难治性休克时发生，与脏器的组织低灌注和再灌注的损伤有关，继发性的MODS是在感染、休克、创伤首次打击后，机体免疫力变弱以后，处于应激状态的时候，发生失控性的反应。MODS累及器官非常广，可以涉及到肺脏、胃肠道、心血管系统、肾脏、肝脏和中枢神经系统、血液系统等。
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2020-03-20
烟雾病手术后复发怎么办
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- 刘乐洪 副主任医师 神经外科
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烟雾病手术是通过直接和间接的血管搭桥，有效的建立颅内的侧支循环而改善颅内的缺血症状的方式，所以烟雾病没有术后复发的说法，只有术前症状是否能得到改善和有效恢复。烟雾病能不能得到改善或有效恢复需要根据患者术前的症状来判断，如果术前患者残留较严重的功能障碍，手术后仍然有可能残留相应的功能障碍，不做手术缺血症状会长期存在，持续对脑功能造成损害，因此采取手术的目的是为了改善缺血症状，让烟雾病得到有效的改善。建议患者一旦明确诊断，要早期积极选择手术治疗。
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2019-04-11
严重胃出血患者出院食谱
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- 迟骋 副主任医师 急诊科
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严重胃出血的患者出院后，需要先进食米汤等流食，并且观察有没有出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状，必要时可进行血常规、血红蛋白、尿素氮水平监测。如果上述指标均正常，也没有消化道症状，患者则可以在喝米汤的基础上改喝米粥。而在饮用米粥后，如果症状还比较稳定，则可以进食面片汤、疙瘩汤、烂面条等较软并且较易吸收的食物。如果症状稳定则可以进一步增加蔬菜，而含油类的食物、鸡蛋、牛奶、肉食、主食通常在最后添加。在恢复饮食的过程中，建议患者每日增加1-2种食物，而不要在一天内将食物的种类增加过多，以免导致消化道出血的复发。在增加饮食或者恢复饮食的过程中，需注意监测患者的消化道症状，尽量少食多餐，避免进食油炸、坚硬的食物，避免饮酒，可以使疾病较快恢复。
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2021-07-02
CIN1怎么处理
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- 高广程 副主任医师 皮肤性病科
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CIN全称为宫颈上皮肉瘤变，是宫颈癌前期病变英文缩写，在临床上经常能看到CIN报告病例。宫颈上皮内瘤变初期属于组织学低级别即轻度宫颈癌前期病变，建议采取如下处理方法：1、对于细胞学检测为鳞状细胞病变或者低级别病变，以及HPV检测为16或者18阳性的，建议12个月时候需要进行联合筛查。如果联合筛查都是阴性，建议3年时候进行依据年龄筛查，3年时筛查再次都是阴性，回归常规筛查。HPV阳性并且细胞学为非典型鳞状细胞增生，需要进行阴道镜检查；2、对于细胞学检查为高级别鳞状上皮内瘤变或者高级别病变CIN1患者，如果阴道镜检测充分，并且宫颈管取样阴性，推荐诊断性锥切或者在12个月、24个月时候进行联合筛查。如果联合筛查发现疑似高级别病变就需要转诊，进行诊断性锥切，如果联合筛查发现HPV阳性或者细胞学改变没有达到高级别病变，需要进行阴道镜检查。如果筛查都是阴性，需要在3年时候依据年龄重新筛查，21-24岁年轻女性以及孕妇CIN1处理相对保守，处理需要个体化。
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2020-06-22
