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真菌性脑膜炎如何确诊
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- 赵晶 副主任医师 神经内科
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真菌性脑膜炎是指真菌感染到脑膜以后，引起中枢神经系统感染，有时可继续累及脑实质，引起真菌性脑膜脑炎，本病确诊的方法如下：1、进行神经科的专科查体：真菌脑膜炎的症状可以表现为感染征象，包括发热、头痛、恶心、呕吐，在查体时可以看到颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征的情况。如果病变累及到脑实质，可以出现局灶性神经功能缺损的表现，比如肢体瘫痪、颅底改变、视物模糊、面神经瘫痪、三叉神经痛、者面瘫及耳鸣、眩晕、听力下降等，通过相应的神经科专科查体，可以发现一些异常；2、影像学的检查：如磁共振，可以发现脑膜强化、脑水肿、脑积水的情况，或者发现局灶性的病灶；3、腰穿脑脊液进行化验：对隐球菌墨染色或隐球菌的真菌培养，以达到确诊目的；4、隐球菌荚膜抗原检测：目前也可以根据隐球菌荚膜抗原检测结果来判断，如果抗体阳性，也可确诊为真菌性脑膜炎。
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2021-01-29
膝盖痛是怎么回事
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- 王建军 主任医师 骨科
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膝盖疼也是关节疼的一部分，比如老年人常见的膝关节骨性关节炎，也叫增生性关节炎，也叫退行性关节炎，关节老化、磨损，软骨磨薄、磨碎，出现关节炎症，表现为膝关节疼痛。前期髌骨软骨炎，女性可能相对常见，滑膜炎现在也比较常见，还有链球菌感染，引起风湿性关节炎，最早表现可能就是两侧膝关节对称性游走性疼痛，关节周围可以看到环形红斑，可以摸到皮下结节。部分类风湿病人累及膝关节，最后形成鹤膝风，就是膝关节肿大、变形显得关节突起比较大、关节间隙变窄、骨头变得很大，膝关节像鹤的膝关节，膝关节粗大、两头比较细。现在经济条件好了，常见的痛风性关节炎，还有些感染的情况，比如化脓性关节炎，或者膝关节周围骨骼干骺端的骨髓炎比较常见，还有比较少见的膝关节软组织、骨骼的肿瘤，恶性的可能很早出现疼痛，良性的长得比较大也会出现疼痛。如果活动比较多，膝关节周围的软组织、肌肉、肌腱、韧带等受到损伤，比如扭伤、摔伤、撞伤，都会出现膝关节疼痛，如果暴力够大，膝关节周围骨骼出现骨折，也必然会表现膝关节的疼痛。所以膝关节疼痛的原因还是比较多。
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2019-08-30
甲状腺结节吃什么药
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- 杨文奎 副主任医师 糖尿病科
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甲状腺结节的药物应用，需要根据甲状腺结节的性质，以及甲状腺结节产生的病因来决定，比如桥本病并发甲状腺结节，患者如果出现甲亢或者甲减的症状，药物治疗主要是针对甲亢或者甲减治疗。对于结节甲状腺肿，理论上药物治疗没有效果，如果患者结节比较多，可以应用类似消肿、促进结节吸收的药物或者中药治疗，中药治疗要找专科医生辨证，结节是湿聚、痰凝，还是因为肝火旺引起，都要辨证论治。如果患者是甲状腺癌，治疗主要手段是手术治疗，避免耽误患者，甚至影响生活质量。术后可以根据患者情况服用甲状腺素片及优甲乐类药物，抑制结节复发。甲状腺结节药物的应用，建议患者一定在专科医生的指导下使用药物，更科学、更安全。
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2019-10-18
早期肺结核会传染吗
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- 宋志芳 主任医师 呼吸内科
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肺结核属于呼吸道传染病，肺结核是否会传染，不取决于是早期或晚期，主要取决于肺结核患者是否为排菌者。肺结核如果及时发现、及时治疗，控制住肺结核，即肺结核没有进一步发展，逐渐在好转，且被确诊的部分肺结核患者不具有传染性、没有痰，分泌物里也找不到抗酸杆菌、结核杆菌，即便发现肺结核时未必是早期，也已经不具有传染性。大多数情况下，不确定早期肺结核是否有传染性，要经过一系列的检查来明确。肺结核患者需要进行正规的抗感染治疗，多数肺结核患者一旦接受抗结核治疗，症状得到控制、病灶得到吸收，就不具备传染性，这是对肺结核患者采取不住院，而是居家进行抗结核治疗的原因。因此，肺结核是否具有传染性，不取决于是早期、中期、晚期，即使是晚期肺结核可能不具有传染性。虽然结核得到控制，但是结核的并发症会使患者生活质量受到严重影响，但是因为不排菌，也不具有传染性。
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2023-04-03
肾病综合征的病因
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- 郑洁 主任医师 肾内科
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临床上把大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量＞3.5g/24h，低白蛋白血症，即血浆蛋白＜30g/L，称为肾病综合征，有的患者合并不同程度的水肿以及高脂血症。引起肾病综合征的原因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，需要根据不同的病因治疗，具体如下：1、继发性肾病综合征：常见的病因有自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病等。根据不同的病因要采取不同的治疗手段。系统性红斑狼疮患者需要积极治疗系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎引起的肾病综合征需要治疗乙肝；2、原发性肾病综合征：病理类型多样，包括IgA肾病、微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，不同的病理类型治疗的方案不同，有的需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗。肾病综合征的患者应该严格控制血压，控制血压的目的是减少尿蛋白、保护肾脏。
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2023-08-25
