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科普内容
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C反应蛋白高白细胞正常说明什么
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- 欧晋平 主任医师 血液内科
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C反应蛋白高，白细胞正常，一般是炎症反应的状态，但炎症反应并不是所有病人都是白细胞升高的情况。C反应蛋白是一个不特异的炎症指标，很多情况下都可能引起C反应蛋白升高，包括身体炎症状态，细菌、病毒、真菌感染的情况。淋巴瘤、血液肿瘤的情况下，免疫治疗，如CAR-T细胞的治疗，也会出现C反应蛋白高的增高，心肌梗死时，C反应蛋白高也会增高。通常情况下，C反应蛋白增高，白细胞也随之增高，尤其是粒细胞增高的情况，但临床上也有出现C反应蛋白高，但是白细胞不高的情况，有时与病毒感染有一定关系。因为病毒感染主要涉及到淋巴细胞和粒细胞，占血中重要比例的50%-70%，与粒细胞关系不大，所以在病毒感染时，有可能出现C反应蛋白增高，淋巴细胞也增高，但对整体白细胞总数影响不大。其它血液肿瘤，包括治疗反应，都可能C反应蛋白增高，但不影响白细胞的计数，可能白细胞升高不太明显。所以作为炎症反应因子指标，白蛋白很敏感，但具体原因，一定要针对病人具体情况，具体分析，做综合考虑、详细检查才能得到准确的结论。
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2023-05-28
肾小球滤过率30严重吗
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- 杨彦芳 主任医师 肾内科
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目前一般通过肾小球滤过率，来判断肾功能状态。肾小球的滤过率90-120ml/min，为正常肾功能，肾小球的滤过率60-89ml/min，为肾功能轻度受损，肾小球的滤过率30-60ml/min，为肾功能中度受损，肾小球的滤过率15-30ml/min，为较重度受损；若肾小球的滤过率为15ml/min以下，则是终末期肾病，需做肾脏替代治疗的准备，或肾脏替代治疗。因此肾小球滤过率在30ml/min时，是肾功能重度受损的阶段。当肾小球滤过率为30ml/min时，应寻找引起肾小球滤过率下降的原因。若是急性肾损伤，导致肾小球滤过率下降，应积极针对原发病进行治疗，如输液、输血，或应用糖皮质激素，或改善泌尿系统的梗阻等因素，可使肾小球滤过率得到提高。若是慢性肾病，导致肾小球滤过率在30ml/min作用，应控制原发疾病，使用积极的手段，如控制血压、血糖、血脂，适当减少蛋白质食物的摄入，保持大便通畅等，延缓肾小球滤过率的进一步下降。
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2021-07-29
乳腺光散射和B超哪个好
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- 孟君 副主任医师 超声科
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乳腺光散射和B超两者各有优势，联合应用诊断效果更好。乳腺光散射成像是通过光学采集系统收集乳腺肿块内部最高血红蛋白浓度等光学参数，并通过系统自动收集数据以最大的血红蛋白浓度来评定。最大血红蛋白浓度≥140mmol/L时，认为是恶性可能；最大血红蛋白浓度＜140mmol/L时是良性可能；良性肿块背景上的肿块颜色是蓝色到绿色，恶性肿块的背景颜色是红色，所以乳腺光散射是通过肿瘤内部定量检测血红蛋白的浓度来判断肿块良恶性。B超是通过实时动态来观察腺体，观察腺体厚度、回声以及导管有无扩张、有无结节。如果发现结节，需判断结节定位、大小、形态、回声，边缘有无钙化、有无坏死以及血液供应等具体情况，并且对乳腺结节性质进行综合判断。对于可疑的乳腺结节，还可在超声引导下进行穿刺活检，经过超声引导下穿刺活检可使诊断率明显提高。所以从各方面综合来看，两者各有各的优势，联合应用诊断效果会更好。
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2020-12-23
怀孕液性暗区多少mm才严重
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- 于荣 主任医师 妇产科
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怀孕期间如果发现宫腔内有暗区，超过3mm才算严重，如果是3mm以下可以先安卧，定时观察、复查B超，看看宫腔内的暗区是否吸收。如果有阴道出血或者腹痛的症状，可以加用孕酮协助保胎治疗。发现宫腔暗区的时候，孕妇一定不能焦虑，要保持心情的舒畅，而且要进行休息，不要上班，不要做剧烈的活动，不能同房。如果是子宫直肠窝的盆腔暗区，一般是5mm才算严重，这时候也要结合孕妇有没有腹部的压痛、反跳痛，或者肛门下坠感，或者血象、C反应蛋白和降钙素有没有异常情况，综合评估看看严重与否。如果不是很严重，孕妇没有自觉症状，可以定期观察，同时要注意适当休息，提高机体的抵抗力，以免黏性物质越来越严重，造成机体抵抗力下降、炎症爆发，造成盆腔炎的情况。所以在怀孕期间，如果发现盆腔或者宫腔的液性暗区，一定要定期复查，不要过于焦虑，要提高机体的抵抗力，对症进行治疗。
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2021-03-22
肩关节前脱位复位方法
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- 王伟东 主任医师 骨科
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临床最常见的肩关节脱位是前脱位，约占肩关节脱位的97%，其受伤机制是由于前臂在外展、外旋的位置时，跌倒后手掌撑地，肩关节外旋，从前方造成脱位。如果进一步移位，可能会造成喙突下脱位，甚至盂下脱位。患者出现脱位以后会出现前臂固定、轻度外展外旋的体位，不能进行正常的关节活动，弹性固定，从而出现疼痛。一般出现肩关节脱位后，可以进行手法复位，临床最常用的手法是手牵足蹬法。患者躺在床上，在腋窝部位垫一个比较软的敷料，施术医生的足部踩住腋下，同时牵拉患者上肢外展、外旋，即可进行正常复位。肩关节复位的方法大概有11种，手牵足蹬法是其中一种，还有椅背复位法、牵引对抗复位法、外展上举复位法等。
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2020-12-28
