"门脉高压症的手术方式分几种，脾切除、贲门周围血管离断，脾切除、门体静脉分流，门腔静脉分流等。首先这些手术的方式都是针对于门脉高压的并发症，比如脾亢和食道胃底静脉曲张，能够大大降低患者的生命危险，尤其是急性的食道胃底静脉破裂曲张出血。但是我们要强调一下，门脉高压的患者他的病因通常是肝硬化，而肝硬化之后的肝硬化的程度、肝硬化是否得到有效治疗，也是门脉高压症的患者是否能获得远期生存的很重要的条件。所以门脉高压的患者，一方面要针对门脉高压导致的急性风险进行治疗，这样大大降低患者的急性死亡率。另一方面要针对患者门脉高压的原因进行治疗，也就是说缓解患者的肝硬化和门脉高压的进一步发展，这样来从长远的程度来降低患者的远期死亡率。"

门静脉高压不是一个单独的症状，而是一个症候群。导致门静脉高压的原因有很多，分为肝前型、肝型和肝后型，可引起门静脉高压症。 门静脉高压主要症状是腹水、消化道出血、脾功能亢进，对于腹水主要治疗方法是利尿，可以选择速尿或螺内酯。 利尿药会导致电解质紊乱，所以要定期检查电解质，也可以用车前子打粉研末冲服，利尿效果好，不会导致电解质紊乱，可以长期服用。 对消化道出血可以口服安络血或止血敏，如果伴随乏力、头晕可以口服人参归脾丸，对于脾功能亢进可以采取切除或者微创条件下进行部分切除。门静脉高压主要是肝硬化导致的，长服逍遥丸有软化肝脏作用。

"门静脉高压症时形成腹水，也是肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现。涉及多种因素，主要有：\n一、门静脉压力升高，门静脉高压时肝窦压升高，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液会从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。\n二、血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白的能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，导致血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。\n三、有效血容量的不足，肝硬化时机体是呈现高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，大量的血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降，腹水形成后会进一步的加重，从而激活交感神经系统、肾素血管紧张素醛固酮系统等，导致肾小球滤过率下降，水钠吸收，增加发生了水钠潴留。\n四、其他的一些因素，如抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。\n以上的就是门静脉高压时腹水形成的一些主要原因。"

"肝后型门脉高压症的病因主要包括下腔静脉闭塞性的疾病、布加综合征、右心衰竭、缩窄性心包炎、三尖瓣的功能不全等，以上疾病都容易引起肝后型门脉高压症。\n在门脉高压症里面，肝后型门脉高压症的占比相对比较低，主要是肝脏出口出现相应的堵塞，肝脏血管的出口出现堵塞就会导致整体的肝脏淤血，从而导致入口的门静脉压力升高。肝后主要是肝左、肝右、肝中静脉汇入下腔静脉，而后下腔静脉直接汇入右心，此时在该条路径上出现梗阻，就容易导致压力增高，从而形成肝后型门脉高压症。"

"门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉系统压力升高，所引起的一组临床综合征，其最常见的病因是各种原因导致的肝硬化。门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉血流受阻或者是血流量增加，门静脉及其属支的血管内静脉压力升高，并伴有侧支循环形成。其主要的临床表现是腹水、食管胃静脉曲张、食管胃静脉曲张破裂出血及肝性脑病，其中以食管胃静脉曲张破裂出血致死率最高。"

"门静脉高压一般都是由肝病引起的，包括肝硬化、原发性肝癌以及门静脉血栓等等造成的门静脉淤血、压力增高，从而出现一系列症状。门静脉高压一般是肝硬化，肝功能失代偿期的临床表现，轻者一般表现为食管胃底静脉曲张，包括奇静脉的曲张，也就是体格检查的时候会发现舌头状的静脉团隆起，另外会出现痔疮，就是常说的痔核造成的肛门的静脉曲张表现。当然如果进食不注意，一旦出现症状严重，会出现上消化道出血，治疗就非常困难，严重者会出现失血性休克，从而造成患者死亡。"

"门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。"

"门脉高压的患者，有几个比较大的危害，最大的危害就是食道胃底静脉曲张。这是门脉高压患者死亡率发生最高的原因。我们统计过，70%以上的患者都是因为食道胃底静脉破裂出血而导致的急性死亡。另外就是脾大、脾功能亢进导致的血小板降低，血小板降低之后，凝血功能下降，会进一步加速门脉高压患者破裂出血的治疗难度，加速他的死亡。所以这样的病人我们需要通过手术的方式把脾脏切除，这样血小板能得到非常有效的提高。另外就是通过手术将食道胃底静脉曲张血管进行处理，这样避免门脉高压患者出现食道胃底静脉破裂出血而导致生命危险。"

门脉高压主要是因为压力上升，导致其分支脾静脉的回流出现压力升高，回流障碍，从而导致充血性的脾肿大、脾功能亢进。 此时会出现三系血细胞减少的可能，需要进一步检查血常规，来明确脾肿大、脾功能亢进的严重程度。 此外，门脉高压还会引起相应的侧枝循环开放，如食管-胃底静脉曲张，要注意过热、过冷、过硬的食物都有可能导致血管破裂，出现呕血的症状。 门脉高压还会引起大量的腹水，需要给予适当的补充营养、支持、利尿的治疗，才能有效缓解腹水的症状。 所以门脉高压一旦出现，需要积极的寻找原因，其中最常见的就是肝硬化，需要针对肝硬化的病因给予进一步的治疗和处理。

"引起门静脉高压症的最常见原因是：\n第一、门静脉高压最常见的原因是肝硬化，我国是一个肝炎大国，因此很多肝炎患者到中晚期会产生肝硬化，进而导致门静脉高压。\n第二、很多肿瘤患者侵及，或者是压迫门静脉而造成门静脉高压。\n第三、不明原因或者是肿瘤或者是免疫系统疾病，造成的门静脉血栓而形成门静脉高压。\n第四、先天的门静脉闭锁或者狭窄也可以继发门静脉高压，其中临床上比较常见的是布加氏综合征，它是由于肝脏回流入下腔静脉受阻而造成的门静脉压力增高，因此门静脉高压的患者一定要详细明确病因，采取对症治疗。"