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膀胱瘤和膀胱癌的区别

丁炜宏泌尿外科副主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

膀胱瘤是指膀胱内的良性肿瘤,比如膀胱血管瘤、膀胱纤维瘤,或者较少见的嗜铬细胞瘤等,因此膀胱瘤与膀胱癌具有本质区别。对于膀胱瘤和膀胱癌,临床上在术前很难进行鉴别诊断。在症状上,膀胱瘤和膀胱癌都可能会出现无痛性血尿、尿频、尿急,以及尿路刺痛症状。而在影像学上,膀胱瘤和膀胱癌,都表现为膀胱内占位性病变。另外在概率上,通过从CT或者B超上发现的膀胱占位,如果同时伴有血尿等尿路的刺激症状,通常发生膀胱恶性肿瘤的几率较高,可以达到90%-95%。

因此如果在影像学上提示膀胱存在占位性病变,原则上多数需要进行经尿道微创手术进行切除。如果术后病理检查,提示膀胱占位性病变为良性肿瘤,术后不需要进行化疗等进一步治疗。如果术后病理检查,提示是恶性肿瘤,应该进行积极的化疗、随访,通过膀胱镜检查,观察是否存在恶性肿瘤的复发,以及通过膀胱CT,观察盆腔内是否存在淋巴结肿大等。如果膀胱恶性肿瘤没有及时治疗,有可能会导致疾病进一步加重,最终会出现远处转移,甚至出现死亡。

2022-03-04浏览
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