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如何确诊帕金森病?

王学廉神经外科主任医师
空军军医大学唐都医院三甲全国第98

  帕金森症在老年人当中是比较多见的,所以也成为很多中老年人的困扰。帕金森是一种突发的疾病,并且具有缓慢发展的特点的,稍不留意治疗,就会加重病情的发展,甚至死亡。首先我们要确诊帕金森病,但是如何去确诊帕金森病呢?
  帕金森的诊断是治疗帕金森强有力的依据,只有准确的诊断确实患有帕金森病,才能制定出科学的治疗方案。
  1、区别诊断:常被误认为是老年性痴呆:帕金森病人中有30%-40%的患者,早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等,经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等,由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”,他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
  2、与其它疾病进行鉴别:帕金森疾病的早期症状不是很明显,经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时,还要排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森病氏综合症。
  3、症状诊断:帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎,近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
  4、美多芭/息宁:用美多芭或息宁有效,可以初步判断为帕金森病,有一些帕金森综合症,早期对美多芭也有效,甚至还有异动症,但最终诊断不是原发性帕金森病。还有的原发性帕金森病,用美多芭或息宁,效果并不明显。
  5、影像学检查
  头部MRI(核磁共振成像):可以看一下脑部的基本情况,一般神经科会作为一个基本检查项目,有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
  黑质超声(TCS):专门来看黑质这个部位的,帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题,可高度判定帕金森病,如果还想进一步确定,可以考虑做PET检查。DAT-PET:是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目。

2019-10-09
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