听神经瘤是一种良性肿瘤，位于脑组织外面，早期症状多为听力下降、耳鸣、晕眩。随着肿瘤的增大可逐渐出现脸部麻木、疼痛，步态不稳；严重时可以引起梗阻性脑积水、脑干功能受损，导致病人昏迷，甚至危及生命。随着显微外科的发展及设备、技术的日趋成熟，目前认为手术是治疗听神经瘤最佳选择，该观点也得到了众多国内外医学专家认可。听神经瘤所在区域解剖结构复杂，比邻脑干，累及多组颅神经及血管，可以说，听神经瘤手术是考验神经外科医生技术的高难度、高风险手术，代表着神经外科医生的手术水平。 　　目前我们针对听神经瘤采用的手术治疗：耳后半径3cm的弧形切口，骨窗半径大约1.5-2cm，利用小脑与岩骨之间的天然间隙，达到在不损伤脑组织的情况下切除肿瘤。 　　与手术效果相关因素除了肿瘤的大小、质地、血供以及肿瘤与周围组织黏连轻重之外，手术医生的显微操作技术、手术理念、以及是否具备超声吸引、高速磨钻、神经电生理监测等先进的仪器设备都是决定手术效果的关键因素。 　　在听神经瘤手术治疗中，在仪器设备、显微技术和手术理念全部具备的情况下，微创显微手术是治疗听神经瘤的首选方法，能够安全的全部切除肿瘤。

正常情况下，男性的乳腺是不发育的，当体内性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升，那么男性的乳腺就会像女性乳腺一样发育起来。而其可能的一个主要病因就是垂体瘤。 　　下丘脑和垂体是人类内分泌的控制中心，下丘脑-垂体-性腺轴是控制人类性激素分泌的一个分支。一旦垂体长肿瘤，就可能会导致下丘脑-垂体-性腺轴发生异常改变，造成内分泌紊乱，对于男性来说有可能会过多雌激素和泌乳素，而雄激素分泌较少，就会导致体内性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升；乳房发育也就出现了，还可以表现为不长胡须、没有喉结、性欲减退、阳痿、溢乳，重者可以出现生殖器萎缩、精子少、活性低、不育等表现。 　　对于发现男性乳腺发育的患者，同时胡须、体毛减少等症状时，不要想当然地认为是肥胖导致的，可能与颅内肿瘤有关，需要进行垂体激素检查及头部磁共振检查明确诊断。如果确诊为泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果口服溴隐亭治疗效果欠佳，肿瘤没有办法控制生长者，需要考虑进行手术治疗。 　　今天我们手术治疗了一位泌乳素垂体瘤患者，患者38岁，男性，主要症状就是乳房发育7年，期间患者做过外科手术切除增生肥大的乳房腺体组织，后来查血发现泌乳素极度升高，口服溴隐亭5年，效果不佳，泌乳素仍然降不下来，这时患者到我们医院就诊，以垂体瘤收入院，今天在全麻下给予经鼻垂体瘤切除；针对术中所见，我想发表一下我的一些看法： 　　1、泌乳素垂体腺瘤大多数可通过口服溴隐亭控制症状及肿瘤生长； 　　2、如果在医生指导下规律服药，1年内仍然不能控制症状及肿瘤生长，建议尽快手术治疗；本例患者术中见肿瘤中心软碎，但是肿瘤的外周质地韧，粘连紧，为了把肿瘤完全切除，费了不小工夫，这可能与长期药物治疗且药物治疗无效有关。

近年来，面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的患者越来越多，绝大多数是中老年人，上述三种疾病的患者选择手术治疗的比例也越来越高，但是还有一部分患者因为以下的几种原因而选择长时间的忍受： 　　1、对上述三种疾病不了解，以为吃吃药，做做理疗，可能过一段时间，会有奇迹发生； 　　2、不知道可以通过手术治疗； 　　3、对微血管减压术不了解，惧怕手术风险； 　　4、治疗方法比较多，有点迷茫，不知道哪个更适合自己； 　　鉴于以上几点，我们建议上述三种疾病的患者在迷茫的时候，最好到值得信赖的大型医院的神经外科咨询，相信会有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的效果。 　　下面介绍一下我们的工作：我们外科大夫的工作紧张而又规律，主要是门诊和手术两块。 　　每周两天门诊工作： 　　1、对患者作出正确诊断； 　　2、一对一解析病情，解答患者的疑问，消除患者顾虑； 　　3、为患者制定个体化诊疗方案和最佳治疗时机，让病人治疗不再盲目，少走弯路。 　　每周三天手术工作： 　　微血管减压术是目前唯一一个可以根治三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的方法，也是唯一一个针对病因治疗的方法。 　　下面我们来看一下什么是微血管减压术： 　　微血管减压术采用耳后小弧形切口，打开约1元硬币大小骨窗，应用显微外科技术分离血管、神经周围黏连，移开压迫神经的责任血管，解除血管对神经的压迫，进而达到治疗上述三种疾病的目的。微血管减压术完全是利用脑内的天然腔隙来操作，不损伤、不破坏脑组织和颅神经，保留了神经的完整性和生理功能，微创、安全性高、恢复快。 　　微血管减压术治疗上述三种疾病的有效率高吗？ 　　目前国内外不同中心统计的有效率在80-95%之间，我感觉之所以治疗效果存在这么大的差异，有以下三方面的因素： 　　1、正确的诊断：良好的治疗效果的前提必须是疾病的正确诊断，我们要做好充分的鉴别诊断，避免误诊。 　　2、完善的检查：术前颅神经薄扫磁共振必不可少。 　　3、个体化的手术方案：手术操作不能模式化，要根据术中观察到的患者的神经、血管的实际情况制定手术方案，包括神经的显露、蛛网膜的游离、垫棉置入路径以及垫棉固定位置。我们首次提出了微血管减压术中血管梳理的概念，把手术操作的重点放在责任血管上，我们始终要明确该手术的目的是神经减压，精髓是血管的梳理。 　　得益于上述的手术理念，加上对疾病的正确诊断合完善的术前检查，我们近年来统计的手术有效率高达95%以上。 　　我们治疗组前后经过近20年的探索和积累，微血管减压术已经成为山东省立医院神经外科的特色治疗，手术效果位于国内前列，同时建立起规范化手术流程、围手术期管理及出院后管理，是我们治疗组显微血管减压手术（MVD）治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的理念和特色。