首先要明白这个症状反映了什么样的临床情况，需要做的检查是心电图和动态心电图。心电图是一个瞬间的、数秒钟的心电反应，可能提供不了太多的临床线索，通常患者可能需要动态心电图的检查，24小时甚至持续48-72小时以上的心电监测，通过动态心电图的监测，可以明白这个症状发作的时候，患者是不是有心律失常的发生。通常这个症状可能是早搏的表现，早搏在不同的人，表现不一样，有的人可能会表现为心搏的停顿感，如突然感觉心脏停了一下，还可能是心搏的增强感，如心脏猛地跳动一下，类似于心脏突然的忽悠一下这种感觉，往往是早搏的表现。早搏需不需要用药，需要了解患者有没有器质性心脏病、早搏属于频发还是偶发、早搏的症状是否很明显，如果患者有基础心脏病，又是室性早搏，甚至是连发早搏，可能需要药物的治疗，如果患者没有基础的心脏病，又是偶发的早搏，可以不去管它，但是症状明显的话，可以适当口服一些治疗早搏的药物，比如说参松养心胶囊、稳心颗粒等等，基础心率快的患者，可以加β受体阻滞剂。 当然也有可能仅仅是情绪心理的反应，在患者受惊吓的时候，或者是情绪波动的时候，出现心脏经常突然忽悠一下的情况。在患者症状发作的时候，做动态心电图，没有任何的心电的异常反应，认为可能是患者情绪的一个表现，这种情况不需要治疗，可能需要患者去管理情绪。

生气了出现心脏的疼痛，分为以下两种情况： 1、病理性：心脏有基础的病变情况，比如说有冠心病，可以既往有明确诊断，也可以既往没有明确诊断，在患者情绪波动的时候，交感神经兴奋性增高、儿茶酚胺分泌增多、心率增快，对心脏来说相当于在高负荷状态下运转，会产生相对性的心肌缺血，导致心脏疼痛。比如心绞痛，有自身的临床特点，比如发作的部位、持续的时间、伴随的症状、缓解的方式等特点。 2、生理性：可能在患者原有基础疾病基础上，是情绪心理的反应，也可以是单纯的情绪心理的反应，需要通过临床经验，包括既往的病史、症状表现以及心理测评、常规的心电图等检查，来进行明确的诊断。情绪心理的反应，除了表现为心脏的疼痛，还可以表现为心悸、胸闷、气短等症状，也可以表现为其他系统的一些症状，比如说失眠、头疼、纳差、恶心、呕吐，也可以表现为乳房胀痛、小便不适等这些都可以出现。患者在临床上需要根据既往的病史、临床症状，结合一些辅助检查以及心理测评，进行综合的判断，才能做到正确的治疗。

夜间心率40次/分左右是否需要治疗，首先要明白夜间心率40次/分左右，是否属于正常的状态。正常的心脏受神经的支配，交感神经兴奋性高的情况下心率会相对比较快，这是白天的一个正常状态，迷走神经兴奋性高时，心率相对会比较慢，这是夜间的状态。白天的心率正常状态下是60-100次/分，但根据临床经验而言，白天的心率在50-80次/分是一个正常的、比较理想的状态。夜间的心率相对会比较慢，通常情况下40次/分，也属于正常的状态。 要明确观察患者心率是否属于正常，可以行动态心电图的检查，也就是Holter检查，观察患者24小时的心率情况、平均的心室率，白天、夜间有没有心律失常、传导阻滞等情况，都可以根据动态心电图进行评估。如果患者夜间心率是40次/分，没有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、窦性停搏等，40次/分是属于正常的心跳，不需要进行治疗。