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李方同科室医生
李方医生共发布了54篇科普内容
是什么引起的颞颌关节紊乱疾病?
2023.03.02
颞下颌关节不同于身体的其他关节,铰链和滑动运动的结合使这个关节成为身体中最复杂的关节之一。由于其复杂的运动和独特的组成,下颌关节及其控制肌肉在出现问题时,可能会对患者和医生构成巨大的挑战。也正是因为这种复杂性,目前为止,并未真正找到关节紊乱的病因,而是与很多因素相关,包括合因素、肌功能紊乱、精神心理因素、创伤因素、关节负荷过重(夜磨牙、白天紧咬牙、炎症免疫等)、关节解剖因素、其他(寒冷刺激、不良姿势、 不良习惯)等。
对于一些颞下颌关节紊乱的患者,咬合创伤或者关节创伤起到了一定的作用。但对于大多数关节和肌肉的问题,研究者们并不知道原因所在。因为这个疾病更多的存在于女性中间,科学家努力寻找颞下颌关节紊乱和女性激素的关系。对于大多数人而言,症状的出现好像没有很明显的原因。研究者们并不支持不好的咬合或者正畸牙套,可以引起颞下颌关节紊乱这一常见的观点。
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颞下颌关节紊乱病的治疗方法有哪些?
2023.03.02
颞下颌关节紊乱病(TMD)的总的治疗原则是消除疼痛,减轻不良负荷、恢复功能、提高生活质量。2010年美国牙科研究会AADR强烈建议,除非有明确的和合理的指征,对TMD的治疗首先应该是那些保守的、可逆的和有循证医学基础的治疗方法,具体治疗如下:
1、健康教育和心理支持:这个非常重要。因为TMD症状的发展往往会自愈,而且相当一部分患者并没有发生严重的疾病,所以,在就诊时能够客观地知道自己病情(医生临床检查的发现、诊断、治疗和预后),并且了解一些基本保健知识,由此获得积极的心理支持,对于疾病的恢复同等重要;
2、自我保健:家庭的自我保健可以使某些症状消失,并能够稳定病情。见“TMD的自我管理疗法”篇;
3、药物治疗:药物治疗的目的主要是减轻(消除)关节肌肉疼痛,改善功能。主要包括非甾体类抗炎药(如美洛昔康、塞来昔布等)、肾上腺皮质激素(短期用药)、肌肉松弛剂(缓解肌肉紧张)、抗抑郁药(阿米替林等)、软骨保护剂(硫酸氨基葡萄糖)等;
4、关节区冲洗:这是一种微创、有效和简单的治疗手段。主要是清理关节腔内的炎症因子、松解黏连,恢复关节活动度。使用药物主要有利多卡因、盐水、玻璃酸钠和糖皮质激素。需要注意的是,激素的使用需要间隔3个月;
5、颌垫治疗:颌垫治疗包括稳定性颌垫和前伸再定位颌垫。其中,稳定性颌垫主要用于治疗疼痛、肌痉挛和夜磨牙症。前伸再定位颌垫用于治疗关节弹响,和关节盘不可复性前移位复位后的治疗;
6、手术治疗:手术治疗主要针对经过保守治疗后,症状仍无法缓解,可以选择手术治疗改善症状。
关节病的治疗以非侵袭性、可逆性、保守治疗为主,遵循逐步升级的治疗程序:可逆性保守治疗→不可逆性保守治疗→关节镜治疗→开放性手术治疗。
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颌关节弹响是否需要治疗
2023.03.02
颌关节弹响患者的症状在几周或几个月内可自行明显改善,或自行消失。并没有科学证据证明下颌关节的弹响能引起严重的问题。事实上,颌骨的声音在人群中非常普遍。在没有合并疼痛和下颌运动受限的情况下,单独的颌骨杂音并不能证明是TMJ,也不需要过度的治疗。
对于大多数人来说,颌关节弹响并不是一个严重的问题。一般来说,这种不舒服只是暂时的,但会经常复发,这种疼痛不经过治疗也会消失。然而,一些人还是会产生严重的、长期的症状。当你的关节出现不适症状时,需要专业医生帮助判断是否需要及时治疗,但如果出现以下症状时建议及时就诊:
1、颞下颌关节或(和)面部疼痛,并有明确的压痛(压痛++或+++),或疼痛持续3个月以上,压痛一个+以上。
2、关节弹响,临床检查证实,并有绞锁影响咀嚼说话等患者的生活质量;尤其是针对于青少年,过度的关节绞锁会引起髁突骨质吸收,导致后期面部不对称。
3、张口受限,开口度<35mm,或被动开口度<40mm,但有明确的张口疼痛。如果张口度大于35mm,基本可以行使正常功能,没有疼痛,不必过于追求增加几毫米的开口度而治疗。
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