肩手综合征是脑损伤后恢复期1-3个月常发生的并发症，发病率高，据报道12.5％-70％。表现为患手突然间出现水肿、疼痛，并且连带肩关节疼痛，使手功能受限明显。因疼痛较重，会发生挛缩，成为阻碍患者康复的一个重要因素。引起肩手综合征的疾病多见于脑中风，包括脑出血、脑梗死的病人，还有一些截瘫病人、肩关节疾病的病人也会出现肩手综合征。肩手综合征可以是原发的，也可以是由其他不明因素这促发的。如果是轻微的周围神经损伤或中枢神经系统的损伤引起的肩手综合征，往往是与原始疾病相关的。肩手综合征预后并不是很好，仅有1/5的患者能够恢复以前的活动，多数都会造成有残疾留下。 　　 此类患者如何护理呢？ 　　给予患者用纯毛毛线对手指进行压迫性向心缠绕可以减轻肿胀，从拇指远端开始到近端缠绕每根手指后，用同样方法缠绕手掌至关节。另外可以用冰水疗法，将冰和水放在一起，水占2/3，将患侧手放于此内，但要避免冻伤和血压升高，可起到消肿、镇痛作用。

检索了近3年国内外文献相关比较的报道，总结如下： 　　VPS优点：临床使用较多，临床数据更充足，针对多种类型脑积水均适用，效果确切。 　　VPS缺点：并发症发生率较高，分流管堵塞、穿刺道出血、·感染及引流过度或不足最为常见。手术涉及区域广、皮下隧道路径较长，从下腹部至耳后皮下组织，难以一次性到位，手术难度增加，并延长手术时间。消瘦患者皮下脂肪较少，术后皮肤易发生坏死，暴露引流管。另外穿刺期间可能会损伤脑皮质而引发癫痫；手术时间较长，会增加感染几率；术中置管过深或者过浅以及不合理的脑室端位置，均能导致治疗失败 　　LP优点：无需穿刺脑组织，因此癫痫与出血的发生率较低；可降低分流管阻塞的几率；操作较VPS简单，可缩短手术时间。 　　LPS缺点：近几年来兴起的一种分流术式，适用范围较VPS窄，受椎管狭窄等较多因素限制，易出现分流管移位和堵塞等并发症，需多次调压或手术更换。另腰腹部脂肪层多较厚，术后分流阀多较难触摸和按压，影响通畅性判断。 　　颅脑室腹腔分流术和腰大池腹腔分流术对脑积水的手术效果无明显的差异，在临床治疗中，需根据具体的情况为患者提供合适的手术方式，尽量提高其手术效果，使患者的症状在短时间内得到恢复。

吞咽障碍是脑损伤后患者的常见并发症，同时吞咽障碍又会导致一系列并发症，如误吸和吸入性肺炎、脱水、营养不良。 　　吞咽障碍的治疗方式大概总结如下： 　　 1、基础训练 　　吞咽相关肌群运动包括颊肌训练、喉上提训练、舌部运动、发音运动训练、呼吸训练以及特殊吞咽技术等。 　　感觉促进综合训练可以采用温度为8℃的冰块及柠檬汁对患者咽部交替刺激。 　 　2、直接摄食训练 　　选择的进食环境要安静，进食的体位可以半卧位，食物的性状为糊状及进食一口量，进食前后要保持口腔清洁，最大程度地减少误吸的发生。 　 　3、针刺治疗 　　针刺是根据祖国医学辨证论治的原则“经脉所过，主治所及”及腧穴的“穴位所在，主现代医学理论基础认为，针刺可以调节自主神经功能和激发与吞咽有关反射的再建立。通过刺激咽部感受器，引起吞咽相关肌肉兴奋，也使得环咽肌的痉挛受到抑制。此外，针刺还可以促使颈动脉及椎动脉系统的血供得以改善，促使脑部病灶侧支循环早期建立，促使损伤的神经功能恢复，从而使吞咽障碍症状得以改善。 　 　4、电刺激 　　目前采用VitalStim系列吞咽治疗仪对患者进行电刺激治疗较多，反复的电刺激吞咽相关肌肉产生感觉和运动效应，可预防废用性吞咽肌萎缩、增加咽部肌肉的运动能力及吞咽协调性。 　　 5、经颅磁刺激(TMS) 　　经颅磁刺激通过运动诱发电位来调节运动皮质的兴奋性，不同频率的刺激会对皮质产生不同的兴奋或抑制作用，患者在2个月时出现了较显著的吞咽改善，故其认为经颅磁刺激可作为脑损伤后吞咽障碍的常规辅助疗法。 　　 6、球囊扩张 　　对于表现为咽与食管上括约肌(UES)运动协调不能而导致的吞咽障碍，多采用球囊扩张术。 　　 7、其他 　　运动想象疗法与神经肌肉电刺激联合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效，其诱导患者想象正在慢慢咀嚼自己最想吃的美食，而条件反射会使唾液分泌增加。 　　吞咽障碍患者的心理治疗也应该得到重视，应尽早采取心理干预及健康教育，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。此外，肉毒毒素注射治疗环咽肌痉挛也取得显著疗效。 　　对于脑损伤后吞咽障碍的患者，应该尽早评定，康复早期介入，及早实施个性化康复治疗方案及综合治疗，最大限度地减少并发症，使得患者的生命质量得以提高。