永存左上腔静脉是一种具有代表性的体静脉异位引流，是胚胎期左前主静脉近心段未退化形成的，为先天性的血管畸形。 左上腔静脉是在正常胚胎发育过程中，左前主静脉近端退化不完全而异常粗大所致，在先天性心脏病患儿中占3%-10%。在胚胎发育过程中，左、右两侧分别存在一条前主静脉，左侧称为左前主静脉，右侧称为右前主静脉。随着心脏的不断发育，左前主静脉逐渐退化成一条纤维条索的静脉韧带结构，部分残存为左心房斜静脉。右前主静脉最终发育成上腔静脉。如果右前主静脉发育不良甚至闭锁、左无名静脉发育不良、大动脉转位等，无论静脉本身的发育异常，还是心脏的发育不良，导致胚胎期血流动力学发生改变，使左前主静脉成为一个代偿性的通道而未发生退化，则形成永存左上腔静脉。 从临床角度考虑，永存左上腔静脉往往不是一个单独的病变，多与心血管其他畸形的血流动力学改变有关。部分可能无任何临床表现，也可能出现心功能衰竭，有活动后乏力、气短、多汗、反复呼吸道感染、肺水肿及感染性心内膜炎等。因此，需要由专业医生辨明诊治。

动脉夹层是一种严重的急性心血管疾病，主要是指主动脉或者其他动脉的内膜发生撕裂后，血液由此流入动脉壁的中层，形成一个假性腔隙，从而分离原有动脉管腔。这种情况可导致动脉壁强度下降，严重时可能发生破裂，引发致命性出血。在临床上可出现剧烈胸痛、血压升高、脉搏异常、神经系统症状、全身症状等，应及时就医，在医生指导下选择药物治疗、手术治疗、介入治疗、严密监护与支持治疗、长期药物管理等。 一、症状 1、剧烈胸痛： 突发的、撕裂样或刀割样剧痛，常起始于胸部并向背部放射，疼痛难忍。 2、血压升高： 许多患者发病时伴有高血压，严重的高血压往往是主动脉夹层的重要标志。 3、脉搏异常： 颈部、腹部或肢体脉搏可能减弱或消失（桡动脉、股动脉等）。 4、神经系统症状： 由于夹层累及到供应大脑或脊髓的血管，患者可能出现眩晕、意识模糊、偏瘫、视力模糊或丧失等神经系统症状。 5、全身症状： 可能伴有面色苍白、出汗、恶心、呕吐、心慌、呼吸困难等全身症状。 二、治疗 1、药物治疗： 迅速降低血压，常用药物包括硝普钠，以减少主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩张。 2、手术治疗： 通常需要进行手术治疗，如主动脉根部替换术或主动脉覆膜支架植入术。 3、介入治疗： 对于局限于胸降主动脉或腹主动脉，可采用经导管主动脉腔内修复术，通过微创的方式在假腔内放入覆膜支架封堵破口。 4、严密监护与支持治疗： 在治疗过程中，患者需要在重症监护病房接受严密的生命体征监测和支持治疗，如心电监护。 5、长期药物管理： 手术后或不适合手术的患者需长期服用药物维持血压稳定，预防夹层复发，并定期进行影像学检查追踪病情进展。 每一种治疗方法的选择都需要根据患者的具体病情和夹层的类型、范围、速度等因素决定，由心血管专科医生评估后实施。

心脏支架属于大手术。心脏支架指的是冠状动脉支架植入术，属于四级手术，手术分为四级，其中四级手术等级最高，难度最大，因此该手术属于大手术。 冠状动脉支架植入术在大型数字减影血管造影机的透视引导下，经大腿内侧股动脉或手部桡动脉穿刺，通过特殊导管在冠状动脉病变血管内进行治疗，需要使用加压扩张球囊，并在病变处放置支架，将狭窄或堵塞的血管打通，从而改善心肌供血，缓解心绞痛的再灌注。 虽然该手术在介入导管下进行，目前属于微创手术，对于机体造成的创伤较小，但是该手术难度较高，风险较大，手术过程中可能会导致血管内膜发生撕裂或夹层，一旦破裂可引发大出血，危及生命，同时可能会并发心律失常、心脏骤停等情况，因此属于大手术。 想要进行手术的患者要及时就医咨询，在医生指导下进行治疗，术后要做好护理，保持充足的睡眠，注意休息，不可过于劳累。