子宫肌瘤是否需要手术，是要根据具体情况综合分析。1.如果子宫肌瘤较小，小于5cm，并且无月经量增多，无压迫症状等，可以不手术，3-6个月复查一次。2.如果超过5cm，且有生育要求的，建议行子宫肌瘤剥除术。3.如果处于围绝经期，且无明显月经量改变，可以观察，定期检查，绝经后子宫肌瘤会萎缩。4.但是处于围绝经期，有月经量增多，伴有贫血，压迫等症状，子宫肌瘤大于5cm，建议手术治疗。

子宫肌瘤往往无明显症状，往往是在体检时被发现。但是子宫肌瘤的症状与子宫肌瘤的生长部位，有无变性等有关。1.如果是子宫肌红色变性，往往会出现腹痛，发热，血常规显示白细胞升高。2.子宫肌瘤的典型症状是月经量增多伴经期延长，多见于较大的子宫肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。3.下腹包块，子宫肌瘤较小时，腹部摸不到，当肌瘤超过孕3个月大时，可以从腹部触及。4.压迫症状，子宫前壁下段肌瘤，会压迫膀胱，引起尿频尿急，后壁肌瘤可以引起下腹坠胀不适。

子宫肌瘤是经腹开还是经腹腔镜开，要根据患者是否有生育要求来分析。1.如果年轻，未生育，或者还准备生育的，一般建议经腹开刀，因为经腹行子宫肌瘤剥除术，子宫的切口，通过手术刀切开，然后缝合，这样愈合可能会好些，以防妊娠期子宫疤痕破裂。2.无生育要求的，可以选择腹腔镜下手术，腹腔镜手术属于微创，微创出血少，恢复快。