一般腹膜前修补不打开腹膜的情况非常少见，基本上没有。常见于哪些手术方式，TAPP先在腹腔里，通过腹腔镜打开腹膜，把补片放在腹膜前间隙，再把腹膜缝合。有腹膜没有缝好、有间隙，肠管钻到腹膜里导致梗阻，相当于嵌顿疝，病人会引起肚子胀、疼痛，这是严重的问题。因腹膜毕竟切开过，有一点粗糙面，可能会引起肠粘连，术后肠粘连，或者轻度粘连有肠梗阻，腹胀的病人，常见于IPOM腹腔内修补，IPOM是最后一道杀手锏。 最好不要采取第一种手术方式，采取腹膜内修补，比如之前做过很多次手术复发，可能做过两次、三次、四次，可以采取这种手术方式。因为补片直接缝合或者钉合在腹膜上，称为组织隔离型的面，补片有两面，一面钉在腹膜上，另一面直接面向小肠。尽管提出来补片有这些防粘连连、组织隔离的性质，但是仍然是可能有粘连因素在里面，能够最大程度的减少粘连，但不会百分之百的没有粘连。 术后出现腹痛的病人大部分都出现在巨大疝或者巨大切口疝、造口旁疝，用于腹腔内的修补，这种情况比较多见。可以做检查，腹部平片，看患者有没有梗阻。如果是单纯粘连，可以不用管，长期随访，如果是少见的肠梗阻情况，要根据具体情况需要手术治疗。

对于腹股沟区的疝，最常见的斜疝，比斜疝发病率稍微低点的直疝。直疝在儿童非常少见，大概做1000多例的儿童疝，只碰到2例直疝，说明发生率非常低。儿童基本上都是斜疝，对于成年人，尤其是老年人，现在定义老年人到底是多大，有人说是65岁以上，有人说是70岁以上。老年人直疝发病率非常高，经常碰到可能双侧疝，一侧直疝，另一侧斜疝，也可能两侧都是直疝，有大直疝、小直疝。老年人直疝非常常见，和斜疝一样是常见病。很多人问直疝要不要放补片，因为现在无张力修补，比有张力修补进步。术后病人疼痛减轻，理论上复发率减少，所以提倡直疝用补片修补。 直疝和斜疝都位于肌耻骨孔，只不过直疝位于腹壁下血管内侧，斜疝位于腹壁下血管外侧，其实都位于肌耻骨孔，只要手术操作精细，解剖清楚，整个肌耻骨孔暴露完全，一张大补片完全可以覆盖这个区域。还有话题，对于大的直疝，一定要把假疝囊，增厚腹横筋膜，牢靠的缝在耻骨梳上，减少术后血清肿的发生。

直疝手术后阴囊红肿的发生率非常低，因为小型，甚至中型直疝可通过直疝三角往前腹壁突出，不经过阴囊。整个疝的内容物，包括疝囊也可以经过阴囊突出。直疝引起阴囊红肿，可能是巨大直疝突向阴囊，如果术后肿胀，要考虑血肿、血清肿，甚至如果发红，局部红肿热痛，这种比较少见，术后血肿合并感染，在每个单位都有发生，但是非常少见。如果出现脓肿，要及时切开引流，甚至把补片取出来。如果只是简单肿胀，小的血肿，更常见的血清肿，可以采取非手术治疗的方法。