摘要： 本篇病例患者为75岁老年女性，因出现胸闷、咳嗽、咳痰、咯血等症状，而来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌。进一步检查发现，癌症出现了骨转移，考虑病情已处于广泛期，于是给予患者全身化疗联合抗血管生成治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。 【基本信息】女、75岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+抗血管生成治疗（盐酸安罗替尼胶囊） 【治疗周期】全身化疗6个周期，长期抗血管生成治疗，定期复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者女，75岁，既往有高血压病史，无肺部相关疾病，无吸烟、饮酒史。就诊前1个月，患者开始出现咳嗽、咳痰的症状，自行口服止咳化痰的药物（具体不详），但症状无缓解，且进一步加重，还出现了胸闷、咯血等不适，故来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺有一占位性病变，大小约6.2×5.8cm，伴双侧纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原452.8ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及相关检查结果，考虑肺癌的可能性大。 二、治疗经过 为明确肿瘤性质，给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确小细胞肺癌的诊断。为明确肿瘤分期，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果发现有骨转移。综合以上检查结果，判断患者处于小细胞肺癌广泛期。 我与患者进行沟通，表示需要进行内科综合治疗，以控制病情发展，保证生存期，患者表示同意。于是给予患者依托泊苷注射液、注射用顺铂，进行6个周期的全身化疗，以控制肿瘤发展。同时给予患者盐酸安罗替尼胶囊口服，进行长期抗血管生成治疗，以防止肿瘤进一步扩散、转移。 三、治疗效果 全身化疗6个周期，期间患者出现了轻微的消化道不适，但由于症状较轻，故未予以特殊处理。长期抗血管生成治疗期间，患者无特殊不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者多次复查骨扫描、肿瘤标志物、胸部CT等检查，结果提示病情未进一步恶化，肿瘤控制良好。 四、注意事项 患者经全身化疗及抗血管生成治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰，我嘱咐患者注意以下几点： 1、因患者有咯血，所以在使用抗血管生成治疗药物，需要小心咯血副作用，同时要遵医嘱服用，不要私自停药，也要避免多服、漏服，以免影响治疗效果； 2、注意休息，保证每天有充足的睡眠，不要熬夜； 3、加强饮食管理，规律三餐，平时以清淡、易消化饮食为主，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物； 4、关注自身症状，如果出现不适，要及时来院就诊，以免耽误病情。 五、个人感悟 小细胞肺癌早期一般无不适症状，当症状出现时，往往已处于广泛期，通常预后不良。本例患者便是如此，好在其对化疗药物及抗血管生成治疗药物较为敏感，用药后肿瘤得以控制，病情未进一步进展。因此我提醒大家，在出现上呼吸道不适时，一定要及时就医，以免延误病情，对自身健康造成伤害。

摘要： 本篇病例患者为72岁老年男性，因出现胸闷、气喘、咳嗽等不适症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌，并且癌细胞已向肝脏转移，病情处于广泛期。于是给予患者全身化疗6个周期，并辅以长期抗血管生成药物治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤较前缩小。 【基本信息】男、72岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2021年1月 【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+抗血管生成药物（盐酸安罗替尼胶囊） 【治疗周期】全身化疗6个周期，长期抗血管生成药物治疗，定期复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 李大爷，72岁，就诊时表示近期出现了胸闷、气喘、咳嗽等不适症状，因症状严重影响日常生活，故来我院就诊。经询问得知，患者有长期吸烟、饮酒史，既往有高血压病史，无其他慢性疾病。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约5.6×5.3cm，双侧纵隔淋巴结肿大，胸腔积液。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原442.6ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌。 二、治疗经过 为了明确诊断，给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌，双侧纵隔淋巴结转移。为了明确疾病分期，给予患者pet-ct检查，结果见肝脏部位有占位性病变，伴糖代谢增高，考虑转移。遂进一步给予患者完善肝穿刺活检，结果提示为小细胞癌，考虑来源于肺。综合上述检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌，并且病情已处于广泛期。 向患者说明病情，建议进行内科治疗，控制病情发展，患者表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂，以抑制肿瘤复制、增长。同时辅以长期抗血管生成药物治疗，药物选用盐酸安罗替尼胶囊，该药物为小细胞肺癌常用的抗血管生成药物，可抑制肿瘤生长，防止其进一步扩散、转移。 三、治疗效果 全身化疗6个周期，长期抗血管生成药物治疗，期间患者依从性较好，未出现严重的药物不良反应。定期复查期间，给予患者肿瘤标志物检查，结果见癌胚抗原较前明显下降。给予患者胸部CT检查，结果见肺部病灶较前缩小。给予患者腹部CT检查，结果见肝脏转移瘤明显缩小。综合上述检查结果，考虑患者病情得以控制，治疗效果较为理想。 四、注意事项 患者经治疗后，病情得以控制，我和他都十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点： 1、化疗期间人体免疫力会降低，因此一定要注意保暖，多喝水，保证居住环境空气流通，避免出现上呼吸道感染； 2、注意饮食，平时以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、豆类、奶类等富含蛋白质的食物； 3、保持心态稳定，避免出现消极的情绪； 4、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜； 5、严格戒烟戒酒； 6、在使用抗血管生成治疗药物时，需要小心咯血副作用，若出现咯血时，需及时到医院就诊。 五、个人感悟 小细胞肺癌为恶性度较高的一类癌症，如果处于广泛期，往往预后不佳。但随着医学的进步，许多抗癌药物相继应用于临床，并取得了较好的疗效，为患者带去了福音。本例患者就诊时处于小细胞肺癌广泛期，但经过全身化疗及抗血管生成药物治疗后，病情得以控制，肿瘤较前缩小，治疗效果较为理想。

摘要： 患者是一位70岁男性，因体检发现左肺上叶出现结节，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，以左肺占位性病变待查收入院。随后给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果可明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者进行肺叶切除术，术后长期进行靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、70岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】泰安市中心医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+靶向治疗药物（吉非替尼片） 【治疗周期】住院治疗5天，长期靶向治疗，3个月后门诊复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位老年男性，面带愁容地走进诊室。询问病情得知，患者有吸烟嗜好，就诊前1周体检发现左肺上叶出现结节，怀疑为恶性肿瘤，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，见左肺上叶有1处钙化性结节，大小约1.5×1cm，无淋巴结肿大，提示左肺占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原9.85ng/mL，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，以左肺占位性病变待查收入院。 二、治疗经过 入院后，给患者进行经皮肺活体组织检查，结果提示为鳞癌，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。给予患者进行基因检测，给患者进行基因检测，结果显示为EGFR19号外显子突变，考虑靶向治疗的效果较好。 我向患者及家属交代病情，建议进行手术治疗、靶向治疗，并为其讲解治疗的重要性及相关风险。取得同意后，给予患者完善相关术前检查，排除手术禁忌。随后给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术，术中将切除组织送病理检查，结果回报为鳞癌，切缘干净，提示病灶被彻底清除，遂顺利结束手术。1个月后，给予患者长期口服吉非替尼片，进行靶向治疗，可以起到良好的抗肿瘤作用。 三、治疗效果 手术过程顺利，术后患者生命体征平稳。住院治疗第5天，患者一般情况可，遂予以出院，嘱其出院1个月后开始进行长期靶向治疗。3个月后门诊复查，给患者进行胸部CT检查，结果未见异常病灶，符合肺叶切除术的术后表现。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向治疗。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项： 1、合理膳食，营养均衡，适当补充维生素、蛋白质等营养物质，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响手术伤口愈合，注意戒烟； 2、伤口未完全愈合前，避免伤口接触水，以防发生感染，影响恢复； 3、注意保暖，根据气温变化及时增加衣物，避免受凉感冒； 4、注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 本篇患者虽然经过治疗，病情得到控制，但考虑到该病具有复发、转移的倾向，我叮嘱患者要定期来院复查，建议每3个月来院复查1次，以关注病情变化，及时采取干预措施。此外，出院后应避免主动吸烟或者被动吸入二手烟，以免促进病情进展，影响治疗效果。