（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者因腰痛，站立及行走加剧，入院检查，腰椎X线提示：腰2、腰5压缩骨折。完善相关检查，诊断为重度骨质疏松导致的腰椎压缩骨折。通过局部麻醉下给予腰2、腰5骨折椎体成形手术，患者疼痛缓解，术后24小时可以下地活动，目前无明显不适，生活自理。 【基本信息】女、79岁 【疾病类型】腰椎压缩骨折 【就诊医院】九江市第一人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗（腰2、腰5骨折椎体成形手术）+注射药物治疗（注射用头孢呋辛钠）+口服药物治疗（阿仑膦酸钠片、维生素D滴剂） 【治疗周期】住院治疗2天，术后3年门诊随访 【治疗效果】目前无明显不适，生活自理 一、初次面诊 患者自述：入院前4小时因下雨，帮助家人抬院子里桌子时出现腰痛，站立及行走加剧。起初以为闪了腰，未在意，休息后腰痛加剧，不能坐立，不能自行翻身。由亲友送入我院急诊外科，检查腰椎X线示：腰2、腰5骨折。收入骨科进一步治疗。查体：脊柱胸腰段僵直，腰2、腰5对应棘突压痛、叩击痛明显，双下肢无感觉、运动障碍。 二、治疗经过 患者入院后行腰椎磁共振检查，证实腰2、腰5骨折为新鲜骨折，鉴于老年女性，轻微外力导致腰椎压缩骨折，诊断符合重度骨质疏松导致的腰椎压缩骨折，而且患者无腰椎骨折导致的神经压迫症状。根据骨质疏松骨折诊疗指南：高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少并发症发生。完善术前准备，在局麻下行腰2、腰5骨折椎体成形手术。患者取俯卧位，C臂机透视定位，常规以碘伏消毒术野皮肤，盐酸利多卡因注射液在穿刺点局部麻醉，透视下经腰2和腰5椎弓根注入骨水泥，术中密切观察患者呼吸及双下肢感觉运动情况。骨水泥初步干固后，拔出工作套筒，可吸收线缝合穿刺针眼，无菌敷料覆盖。术后予以注射用头孢呋辛钠防治感染，口服阿仑膦酸钠片，规律服用维生素D滴剂等抗骨质疏松药物，并指导康复训练。 三、治疗效果 术后患者腰痛明显缓解，回到病房就可以自行翻身。术后24小时下地行走自如，术后复查X线，腰2、腰5椎体被骨水泥填充。患者无双下肢麻木等不适，双下肢活动自如，自行在病房活动无明显不适。术后2天出院，嘱咐患者骨科门诊随访治疗，继续规律服用维生素D滴剂等抗骨质疏松药物，适当进行体育锻炼，提高身体协调能力。综上，患者住院治疗2天，术后3年门诊随访。随访过程中患者自述恢复良好，无明显不适，可生活自理。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但是椎体成形术只是治疗已经发生骨折的椎体，不能预防其他椎体骨质疏松性骨折，因此患者出院后应该继续口服抗骨质疏松药物，如骨化三醇软胶囊、维生素D滴剂等，至少1年。饮食上，尽可能减少碳酸饮料摄入，多吃富含钙元素的鱼虾、蛋奶、豆制品等。积极参加户外运动，如快步走，避免负重的运动。建议患者多外出晒太阳，推荐时间为上午10点以前或者下午16点以后，避免中午紫外线强烈的日晒。保证卫生间良好的照明和防滑措施，预防跌倒。定期复查骨密度，如果腰痛及时就医。 五、个人感悟 目前骨质疏松症已经成为危害老年人健康的重大疾病，流行病学调查显示，我国50岁以上骨质疏松椎体压缩性骨折患病率随年龄而提高，80岁以上年龄段的老年人妇女患病率超过1/3。更加让人触目惊心是这种疾病的病死率大约是1/5，致残达1/2，因此骨质疏松症被称为“寂静的杀手”，给当今社会造成巨大负担。因此，预防骨质疏松要从年轻抓起，积极参加户外体育运动、远离烟酒、熬夜久坐等不良生活习惯，多吃鱼虾、奶、豆制品。还需要注意，如果年龄过大，避免提过重物品，因为日积月累的骨质疏松，极易造成腰椎的压缩骨折，正如本病例患者。如果发生骨折不要慌乱，应及时就医，给予手术治疗，帮助康复。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 如果踝关节受到的力量超过了自身的承受能力，容易造成踝关节脱位，踝关节脱位如果不及时治疗将会造成踝关节不稳、创伤性踝关节炎等后遗症，严重的甚至因为足背动脉损伤导致足部缺血坏死。本例患者就是因为踝关节脱位入院，及时进行手术治疗和康复训练，踝关节成功复位，踝关节活动功能逐渐恢复。 【基本信息】女、32岁 【疾病类型】踝关节脱位，开放性内踝骨折，腓骨远端骨折，踝关节扭伤 【就诊医院】九江市第一人民医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】手术治疗（开放性右踝关节脱位急诊清创+踝关节脱位复位+支架外固定术）以及康复训练 【治疗周期】住院2周，术后6周返院拆除外固定支架 【治疗效果】踝关节成功复位，踝关节活动功能逐渐恢复 一、初次面诊 患者自诉于入院前2小时骑电动车侧滑，用穿高跟鞋的右脚撑地，没有撑住，脚掌翻转致踝关节剧烈疼痛，不能活动，右内踝皮肤破裂，流血不止。由亲友送入我院急诊外科，查右踝关节X线（因患者疼痛及踝关节畸形，无法拍摄标准踝关节片）示：踝关节脱位，开放性内踝骨折，腓骨远端骨折，踝关节扭伤(图一)，为求进一步诊治，收住院治疗。查体：右踝关节明显畸形，右足背至内踝见不规则皮肤破损区，创面活动性出血，右足各足趾皮肤温度较左足低，内外踝可及骨擦感，足背动脉搏动不明显，右踝关节运动障碍，右足趾被动活动无受限，主动活动不能。 二、治疗经过 鉴于患者的右踝创面活动性出血，右足各足趾皮肤温度较左足低，足背动脉搏动不明显。为了避免踝关节脱位压迫足背动脉时间过长导致右足缺血坏死，立即完善术前准备，急诊在腰麻下开放性右踝关节脱位急诊清创+踝关节脱位复位+支架外固定术。麻醉成功后，患者取平卧位，常规以碘伏消毒手术野皮肤，铺巾，大量生理盐水冲洗创面，清除创面内衣袜纤维等污物和坏死组织，予以踝关节脱位手法复位，外固定架固定，维持踝关节稳定，观察发现右足皮肤温度回升，足背动脉搏动良好，缝合破损皮肤。术后予以防治感染，指导康复训练，预防下肢深静脉血栓等处理。 三、治疗效果 术后复查X线踝关节骨折脱位纠正（图二），患者无右足麻木等不适，右足各趾活动自如，无缺血坏死症状。患者扶拐杖右足不负重锻炼无明显不适。术后2周患者创面愈合良好，拆线出院，嘱咐患者骨科门诊随访治疗。术后6周拆除外固定支架，改支具外固定，进行踝关节康复训练。术后8周复查踝关节背伸功能改善。拟术后3个月复查X线，根据骨折愈合情况决定是否去除拐杖。 四、注意事项 经过治疗，患者踝关节活动功能逐渐恢复，作为主治医生感到很欣慰。踝关节扭伤患者比较常见，但有些患者不以为然，认为踝关节扭伤养养就好，由于造成踝关节扭伤的力量不同，踝关节扭伤的过程中有可能只造成韧带拉伤，没有造成踝关节脱位，有可能只将韧带撕裂出现踝关节半脱位，但是严重暴力还可以导致各种不同方位、不同程度的踝关节脱位、骨折，因此踝关节扭伤的患者应该及时就医，必要时要拍踝关节正侧位片。对于X线片没有踝关节脱位、骨折的也不能掉以轻心，要用弹力绷带或者是护踝固定。对于反复出现踝关节扭伤的患者或者上下楼梯觉得踝关节不稳的患者，需要进行踝关节磁共振检查，了解是否有踝关节韧带断裂，如果有需要，进行踝关节镜手术修复重建，恢复踝关节稳定性。 五、个人感悟 爱美之心人皆有之，女性朋友对高跟鞋情有独钟，但是穿高跟鞋会造成人体重心改变，在上下楼梯或者是不平的路面行走容易导致踝关节扭伤，如果扭伤的暴力超过踝关节韧带和关节囊的强度，就会导致踝关节脱位。踝关节又和下肢的各种运动息息相关，因此在某些场合，如骑车、上下楼梯、高低不平的路面，最好还是穿平跟鞋。男性朋友则应该控制体重，避免在运动损伤时踝关节受到的力量过大造成踝关节脱位。

CT检查密度的分辨率高于X线，可以显示X线难以发现的细微结构的骨折。而且CT的横断面成像避免了解剖结构的重叠，在结构复杂重叠的区域，如骨盆，髋臼，脊柱，肩部，CT可以作为首选的检查方法。CT二维平扫图像可以轻易的发现容易漏诊的细小骨折，隐匿性骨折。对于复杂性的骨折，做CT可以明确显示整个骨折情况及骨折的移位情况，能够清晰，立体的显示累及关节面的骨折，也可以清晰的显示有没有骨碎片进入关节腔，以及进入关节腔的骨折片的大小，位置，关节面碎裂或塌陷的程度，能够帮助骨科医生选择合适的治疗方案和制定完善的手术计划。