对肾病的孩子来说，治病养身自是头等大事。可是，上学又是所有孩子的必经之路，每个做父母的都希望自己的孩子可以成龙成凤,好好学习，将来可以成就一番事业。肾病治疗和上学读书之间的平衡，也成了许多家长困惑的难题。 　　针对这个问题，需要根据每个孩子治疗的不同阶段进行不同的对待： 　　1、肾脏病变活动期或急性期需接受住院治疗者(例如周身水肿伴有大量蛋白尿的肾病综合征患儿、四肢关节疼痛或腹痛明显的紫癜患儿、系统性红斑狼疮活动期及出现其他严重并发症的患儿等)需要相对卧床休息,不能参加学习及一切文体、社会活动。 　　2、肾脏病变仍有活动性,但已经处于恢复阶段,可接受教室学习,但时间不可太长,体育活动及社会文化活动动均不能参加。 　　3、肾病患儿停药后病情处于缓解中,可接受教室学习,也可以从事轻度体育活动、文化活动,但活动量需逐渐增加,不可太快。 　　4、肾病患儿停药后病情处于长期缓解中,但运动后尿液仍有改变者,应防止剧烈运动及长时间体育活动。

“大夫，我这次是专门过来感谢你们的，谢谢你们治好了我闺女的尿床。”一位患儿家长刚踏进我们小儿遗尿专科门诊就激动地说。 　　原来，他的女儿今年已经10岁，一直饱受尿床的困扰，6、7岁时家长觉得孩子还小，大点就好了。但孩子年龄越来越大，尿床非但没有好，还影响了孩子的心理，孩子整天压力很大，晚上害怕尿床休息不好，白天上课没精神，更严重的是孩子越来越自卑，缺乏自信，本来很活泼的小姑娘，性格越来越孤僻，不愿和同学一起玩，害怕尿床的事让同学老师知道，学校组织夏令营等集体活动从来不敢参加。家长这才认识到遗尿症的严重性，在当地多家医院就诊，都说没有看这个病的医生，儿内科说内科看不了得看外科，外科说我们外科也看不了，建议去北京上海看看。听说你们有小儿遗尿专科门诊，急忙带孩子来诊治，经过半年的治疗，孩子的遗尿症治愈了，现在越来越自信，学习成绩不断提高…… 　　其实，孩子3周岁后，仍持续尿床就需要提高警惕，孩子5周岁以后，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月，就一定要看医生！ 　 　遗尿的危害有哪些呢？ 　　很多家长认为每个孩子都会尿床，所以这个不是病。事实上遗尿虽不会直接造成急性伤害，但长期夜间遗尿给孩子和家庭带来较大的心理压力，不仅影响孩子的生活质量，部分儿童可能伴有心理、行为及其他系统问题，不利于身心成长。建议一旦确诊遗尿，应积极寻找原因并治疗，切勿忽视或者等待。 　　 有多少孩子患遗尿症？ 　　16%的5岁儿童、10%的7岁儿童、5%的11~12岁儿童患夜遗尿；每年有15%的遗尿症儿童可自然痊愈，15岁以后降至1-2%，约0.5%~2%仍会持续至成年期。 　 　遗尿症为什么更关注5岁以上的孩子？ 　　排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。 　　排尿期时，排尿中枢发出神经冲动传至骶髓副交感神经下运动神经元，下运动神经元发出神经纤维到达膀胱使逼尿肌收缩，同时胸段交感神经受到中枢抑制，膀胱颈、后尿道松弛，促进排尿。 　　小儿由于大脑发育尚未完善，对基本排尿中枢的抑制能力较弱，所以排尿频繁、夜间容易发生遗尿，乃至失禁。3岁以后才能自我控制。3岁至5岁中间还有2年的缓冲时间，如果超过5岁仍然尿床，家长就要就诊寻找原因，积极治疗啦。 　　 遗尿症的病因有哪些？ 　　遗尿症与遗传因素、膀胱功能不良、觉醒障碍、神经系统发育迟缓、抗利尿激素分泌节律失调、心理因素等有关。其中最常见的原因为： 　　儿童的膀胱肌肉发育比正常缓慢 　　儿童的膀胱容量比正常小 　　儿童抗利尿激素分泌不足产生大量尿液 　　五岁以上孩子仍尿床怎么办？ 　　一旦确诊孩子是遗尿症，除了按照医生的医嘱治疗外，生活改善对遗尿症的治疗也至关重要。生活改善一方面是遗尿症药物或报警器治疗同时重要的辅助手段，不注意生活改善，治疗效果会大打折扣，另一方面，约有20%左右的孩子仅通过生活改善就可告别遗尿症。 　　 生活改善的要点包括： 　　1、生活作息有规律：熬夜或不规律的生活会使尿床的症状恶化，要注意早睡早起并在固定时间吃饭，早饭和午饭要吃饱。晚饭要早吃、少吃，晚饭后尽可能间隔2-3小时再睡觉。 　　2、注意水分的摄入：睡前摄入过多的水分有可能导致尿床，但水分对于人体来说又是不可或缺的，因此请在早饭和午饭中摄取足够的水分，午饭之后要适量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的摄入，晚饭后至睡觉前请将水分摄入控制在200ml左右。 　　3、控制盐分的摄入：摄入过量的盐分会导致口渴使人摄取过量的水分，从而诱发尿床，而且，摄入过量的盐分后，即使没有摄入过量的水分也会诱发尿床。 　　4、注意便秘：便秘是指大便次数过少（每周两次以下）或排便不畅（伴有出血或疼痛），大便大量堆积在大肠内时会压迫膀胱，有可能会因此而导致尿床。请尽可能多食用一些含有较多膳食纤维的蔬菜、水果、豆类和薯类。 　　5、睡前上厕所：养成睡前上厕所的习惯。上床30分钟-1小时后仍无法入睡时记得再去上一次厕所。 　　6、睡眠时注意防寒（不受凉）：寒冷会导致尿量增加和膀胱缩小。特别是在冬天，睡眠时可以多穿一层内衣并穿上袜子，保证身体不会受凉。 　　7、不要在半夜强行叫孩子上厕所：家长在半夜将孩子叫起来去上厕所并不会对遗尿症的治疗起到任何效果，反而会打扰睡眠、影响生长激素的分泌。不过在外出住宿时，作为紧急应对措施可以在半夜时起床上厕所。 　　8、孩子出现尿床绝不能打骂：研究发现，长时间尿床的孩子或多或少都会有心理压力，年龄越大越压力越大。所以家长们要正确面对孩子的尿床，不要再加重孩子的压力，积极给孩子治疗，多给孩子关爱、多鼓励，帮助孩子建立自信。

肾病综合征患儿预防复发要遵循以下5个步骤： 　　第一步要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。部分患儿如果病情需要，医生可能会建议作肾活检,从细胞结构水平确定疾病性质,然后制定针对性的个体化治疗方案。 　　第二步在方案制定后,患儿要做的就是严格遵医嘱。肾的修复是一个长期的过程,一定要坚持;服药一定是按剂量服用,服用周期达到医生所规定的疗程;定期门诊随访,遵照医生意见调整用药。特别是服用激素的患者,当泼尼松减量到小量时,病情反复的机会较多,复发后不要惊慌,赶紧和医生联系,根据病情调整方案后,往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长,长时间的治疗容易使部分患者产生懈息情绪,因此强调“遵从医嘱,定期随访”,对于减少复发尤为重要。 　　第三步积极慎重应对感冒、感染。从统计复发的诱发因素来看,感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合征患儿血液中的蛋白大量从尿液中流失,流失的物质中,就包括了构成免疫防线的重要成分,如免疫球蛋白、补体等。同时,体内白细胞功能下降,锌等微量元素也丢失,这些都严重削弱了机体对外界致病固子的抵御能力。肾病治疗中用到糖皮质激素、免疫抑制药,这对患儿已经薄弱的免疫防线而言,无异于雪上加霜。因此,肾病患者容易发生感染,包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。如果发生了感染,应注意掌握两个原则,即积极与慎重,并同时就医。家长在治疗态度上要积极。因为患儿不但容易发生感染,而且感染容易扩散。早期积极处理,可以将感染消灭在萌芽中。发生感染后,患者自己必须慎重对待,切不可掉以轻心。避免自行服用有肝、肾毒性的药物,如氨基糖苷类的庆大霉素、卡那霉素,还有四环素类、磺胺类、解热镇痛类药物。如果这时候自己买错、服错了药物,就会适得其反。所以,在患肾病如上感染的患者,哪怕是感冒也应该去医院看医生或者与原来住院时主管医生联系,在医生指导下用药。 　　第四步是肾病综合征患者应该适当加强自身保健,适当锻炼,增进体质。患儿家长常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告:“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是，肾病患儿理所当然地休而息之，不敢稍事活动，有的家长不孩子上学了，不让患儿出门，整天关在家里。过分依赖休息的生活方式对于肾病综合征患者的康复弊多利少。病情稳定后要让孩子回归学校，让孩子适应周围学习、生活环境，与小伙伴、同学交往。关于锻炼，要掌握适度、量力而行的原则，慢跑、做操等大部分小学生的体育活动都可进行。平时在家也要根据自己孩子体质情况进行锻炼，持之以恒，定能获益。 　　第五步是保持良好心态和良好的饮食习惯。心理状态和饮食对于肾病综合征患儿住院治疗和预后养护都是一个很重要的因素。保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示，不生气、不发怒,要学会释然对待事物。这里要给家长两点忠告：一是不要太焦虑，在孩子面前表现的紧张、焦虑，会给患儿形成心理暗示，加重孩子的心理负担，对孩子的病情恢复不利；二是要让孩子回归自然、回归社会，让孩子和其他孩子交往，还给孩子学习的权利，不能封闭孩子。饮食要遵医嘱合理搭配饮食,一定要克制不利于疾病恢复的饮食习惯。