一年一度的暑期来了，又是成群结队的家长带着男孩子们到医院检查小唧唧的时候了。那么孩子到底是否需要割包皮呢，以下是我在临床工作中，总结的一些家长们常见的疑惑，希望对家长们有所帮助。 　　一、什么是包茎？ 　　孩子出生时，96%的男宝宝都有包茎，即包皮紧紧包住阴茎头（龟头）不能翻开，这是正常的。随着孩子年龄的增加，包皮口会逐渐松解，但是松开的年龄跨度比较大，一般在2到12岁。 　　二、需要把包皮翻开清洁吗？ 　　新生儿和婴儿（1岁以内）只需要洗澡时清洗阴茎就可以了，不需要清洁包皮内部的。 　　1岁以后，如果孩子包皮口很小，甚至呈针尖状可以在医生指导下给予扩张包皮，达到早期解决包茎，方便包皮龟头清洁的目的。翻开清洗后一定要记得把包皮位置复原，不然可能会引起嵌顿，导致龟头和包皮的肿胀。包皮嵌顿是一种紧急情况，需要立即送医院急诊。 　　三、包皮翻不开，有包皮垢怎么办？ 　　包皮垢是指包皮下，由脱落的皮肤细胞和包皮腺体分泌的油脂形成的白色的泥块状物。包皮翻不开时包皮垢无法清洗，尽量不要强行翻开包皮去除包皮垢，否则可能导致包皮撕裂出血，孩子剧痛、排尿困难等。 　　一般情况下包皮垢无害，也不会刺激龟头。有时候包皮垢可在包皮下形成团块，这有助于包皮与龟头之间的分离，并不需要处理，在包皮逐渐翻开后，包皮垢会自行脱落。 　　四、男孩都要割包皮吗？ 　　不一定。包皮具有保护阴茎头、维持敏感性、防止干燥、阻止污染尿道的作用，并不一定需要割包皮，如果孩子包皮不存在病理因素，可以不需手术，只要在父母的指导下，保持包皮龟头清洁就可以。 　　割包皮可以减少小儿尿路感染，降低患阴茎癌风险，降低感染艾滋和性传播疾病的风险。但是以上疾病在人群中发生率较低，在男性做好外阴清洁卫生的情况下，可以极大降低以上疾病的发生率，并不一定要割包皮。 　　五、什么情况下建议割包皮？ 　　有以下情况时，建议割包皮： 　　1、复发性或者较严重的包皮龟头炎； 　　2、干燥性闭塞性龟头炎； 　　3、包皮口有明显狭窄环； 　　4、针尖样包茎； 　　5、医生指导下规范包皮扩张2个月以上，无明显效果； 　　6、无法保证终生龟头包皮清洁者； 　　7、病理性包茎（继发性包茎）； 　　8、反复尿路感染。 　　六、包皮环切术有哪些风险？ 　　割包皮有哪些风险呢？术后短期可能会有疼痛、尿潴留、出血、水肿、感染、裂开，长期可能会有包皮过短、尿道口狭窄、疤痕疙瘩等。但是这些并发症出现的概率相对较小。 　　七、包皮环切术什么时候做比较好？ 　　一般在3-5岁之后，阴茎发育之前手术，这期间孩子比较听话，不容易产生抵触情绪，勃起状态的阴茎与平时相差不大，比较不容易出现切口出血，利于伤口愈合。 　　包切手术切口小，与天气无明显关系，一年四季都适宜手术。 　　八、割包皮的手术方法主要有哪些？ 　　具体手术方式需要根据每个医院具体情况而定。 　　第一种，传统的全手工缝合法，适合所有年龄，采用比头发丝还细的可吸收线缝合，无需要拆线，但该方法对术者的技术要求高，优势是愈合时间短，恢复快（约1-2周）。 　　第二种，包皮环套扎法，价格比较贵，出院需带个套环回家，2周如果未脱落，需要医生帮助取下，比较不方便；术后部分患儿包皮水肿较明显。 　　第三种，包皮切割钉合器，价格比第二种的环套贵，手术时间也短愈合期要3周左右，部分人脱钉延迟需手动拆钉。 　　九、包皮环切术后如何护理？ 　　1、麻醉清醒后（术后4-6小时）即可进食；术后第二天可以出院。 　　2、术后2天内可能有轻微切口疼痛，一般给予布洛芬口服止痛就能解决。 　　3、包茎患者术后7-10天内可能有龟头黄白色渗液（并不是流脓），这时需要每日消毒。 　　4、清洗创面，并且可以穿着医用“包皮内裤”防止包皮与衣物的粘连，穿着宜宽松透气的裤子，行走自如。 　　5、术后3天不宜洗澡，三天后可每日冲澡，冲澡完用消毒药水清洗伤口；注意防止便秘、剧烈咳嗽，以免出现切口胀痛出血。 　　6、部分孩子术后阴茎晨勃明显，导致切口出血，需要尽快转移孩子注意力，必要时与医生保持联系，口服药物预防阴茎勃起出血。 　　7、术后一般1周、2周、1个月复诊，如果出现明显红肿、疼痛反而加剧、不能排尿、出血、伤口流脓等异常情况，则应立即复诊。 　　8、包皮环切术后，2周内，会有包皮水肿、线结、渗液、血痂等情况，影响美观，一般2周后包皮外观变好。

1、小儿疝气是如何形成的？ 　　小儿疝气也称腹股沟斜疝，多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突没有闭合引起，导致腹腔里面的肠管或卵巢突出腹腔外，是一种先天性疾病，但不是每个孩子都是出生后就发病，有些人在上小学后才出现。男孩比女孩多见，右侧较左侧多2～3倍。 　　 2、小儿疝气会有哪些症状？ 　　小儿疝气主要表现是腹股沟区、阴囊内出现包块，正常情况下可还纳入腹腔，当哭闹、剧烈活动或其他原因致使腹内压增高时，包块明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。 　 　3、发现孩子有小儿疝气，该怎么办？ 　　对于半岁以内的孩子，先观察处理，部分人疝气有自愈可能，而且这个时期患儿年龄小、体重低，对麻醉耐受力较差，一般不手术。这时候应注意：如果孩子剧烈哭闹、腹股沟区“鼓起一个包”，而且不能自行消失，说明出现了“腹股沟斜疝嵌顿”，应于2小时内就医，防止掉入疝囊的肠管、卵巢出现坏死。 　　对于半岁以上的孩子，应及时手术治疗。孩子半岁以后腹股沟疝自愈可能性很小！正常孩子对疝气手术的麻醉是安全的，应及时手术。如果不手术，影响孩子的正常活动，稍微运动或哭闹，疝气就可突出，甚至出现嵌顿危及生命。所以目前国际、国内权威诊疗规范均推荐：大于6个月小儿疝气孩子，应及时手术，不论疝气发现时间长短。 　 　4、小儿疝气带是否有用？ 　　规范使用疝气带可以减少疝气突出的次数，但是不能治愈疝气。但是疝气带绑的过紧可能引起局部皮肤坏死，绑得太松又起不到局部加压预防疝气突出的作用，所以不推荐使用！ 　 　5、关于小儿疝气手术的那些事？ 　　小儿疝气手术的方法主要分为两种，传统开刀和腹腔镜手术。1）传统开刀的方式，在大腿根部的地方我们切一个小口大约2厘米，找到疝囊进行结扎：这种方法方便快捷，麻醉要求较低。2）腹腔镜微创手术是在肚脐取一个0.5厘米的切口置入腹腔镜，再从肚皮穿针把疝囊修补好。腹腔镜技术的优势在于医生可以同时检查对侧是否同时存在疝气，术后无明显疤痕。目前国际、国内各大儿童医院流行腹腔镜微创手术。不管哪种手术方法，手术安全性、手术效果都很好。目前我院每年为1000名孩子行小儿疝气手术，手术经验丰富，相关研究成果已在国际期刊发表。传统开刀及微创手术均可选择，我们遵循“微创、无痛、快速康复”的理念，孩子术后恢复快，一般术后第2天即可出院回家休息。 　　 6、小儿疝气手术麻醉安全吗？ 　　小儿疝气手术可以使用全麻或者静脉全麻+骶管麻醉，麻醉方式一般由麻醉师根据患儿情况选择，手术时间短（约25-40分钟），正常情况下麻醉安全的，不会影响生长、发育。但也跟麻醉师技术及麻醉机器的优劣有关，所以建议小儿疝气手术在有专门小儿外科的妇幼保健医院进行。 　 　7、小儿疝气住院要注意哪些问题？ 　　正常情况下小儿疝气需要住院手术，术前需要保证孩子身体状况良好，不能有呼吸道感染或皮肤过敏、拉肚子等情况。手术住院需2-3天，术前及术后4-6小时不能吃东西（防止术中、术后呕吐窒息），一般术后第2天即可出院。不同医院、不同手术住院总费用可能有所差别，我院费用在5300-7000（单侧）左右。 　 　8、小儿疝气术后需要注意哪些问题？ 　　（1）小儿疝气手术后家长要关注孩子切口愈合情况，术后1个月内避免剧烈活动、便秘、剧烈咳嗽等引起腹压增高的因素，防止疝气复发。一般术后1周、1个月、3个月来院复查，了解切口愈合情况。 　　（2）注意有无切口感染，疝气手术一般采用美容缝合，医生会用医用胶水保护切口，术后无需换药、无需拆线，只要关注切口不会明显红肿、流脓就可以； 　　（3）关注手术同侧睾丸是否在阴囊里，少数患儿术后可能出现隐睾，所以需要特别关注睾丸的位置，如果睾丸经常不在阴囊内，需要及时找医生复查。 　　 9、医生总结： 　　宝宝如果有小儿疝气，应尽早就诊，找小儿外科医生指导下规范治疗。目前小儿疝气手术安全，治疗效果良好，手术费用不高，建议找小儿外科专业的医院、医生进行诊治。