（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿因剧烈哭闹和呕吐就诊，患儿家属表示孩子每次吃奶基本都会吐，一碰到肚子就哭闹，呕吐较多，甚至喂奶都喂不进。我仔细给患儿做体格检查，发现腹部较为膨隆，腹壁张力较高，肠鸣音减弱，急查腹部B超，明确为新生儿肠梗阻诊断，即刻收治入院，联系外科行灌肠操作。经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹。 【基本信息】男、3周 【疾病类型】新生儿肠梗阻 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年7月 【治疗方案】禁食+胃肠减压+静脉输液（葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和注射用水溶性维生素）+灌肠处理 【治疗周期】住院1周后出院，出院3天门诊随访 【治疗效果】未再呕吐，能够正常吃奶，奶量增长满意，无异常哭闹 一、初次面诊 患儿因突然剧烈哭闹、呕吐就诊，已经吐了有7次，基本上没有办法正常喝奶，每次都吐，吐出来的是胃液以及没有消化的奶液，一碰到肚子就剧烈哭闹，也没有排便和放屁的表现。据患儿妈妈说，家里的外婆有感冒，昨天外婆亲了下患儿后，患儿的状态就不太好。于是将患儿放在诊疗床上，详细进行体格检查，发现腹部膨隆、有腹胀，腹壁肌张力增高，碰触有剧烈哭闹，听诊发现肠鸣音减弱。随即进行了腹部B超检查，提示有肠梗阻，故而诊断新生儿肠梗阻。 二、治疗经过 患儿即刻收治入院，立即联系外科给予灌肠操作。操作过程当中，通过从肛门处灌入气体，给予一定的气体压力，将压力传导至肠道梗阻的部位，并解除梗阻。与此同时，治疗上给予心电监护，禁食、补液、胃肠减压。初始的时候进行电解质以及静脉营养平衡液，包括静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和注射用水溶性维生素，并且根据患儿的个体状况进行平衡配比相关的化验检查，比如动脉血气、血常规、心肌酶谱、肝肾功能，电解质指标基本正常。经过积极治疗，患儿肠鸣音听诊较前恢复，未再呕吐，无血便，有正常性状的排便。患儿也表现出想要进食的欲望，于是复查腹部B超以及立位X光片，未再见明显肠梗阻表现。随后开始循序渐进，谨慎喂养，先从鼻胃管鼻饲开始，后逐渐开始经口喂养，都能顺利完成，无呕吐，住院1周后予出院。 三、治疗效果 出院3天后，妈妈抱着患儿再次前往医院复诊，患儿吃奶意愿很强，每天都能完成目标奶量，未再发生呕吐或溢奶，精神状态比较好，睡眠质量也较好，没有异常呻吟、哭闹或尖叫，排便正常，互动反应可。查体心肺听诊无殊，呼吸平稳，腹软无腹胀，无按压异常哭闹，神经反射未见明显异常。 四、注意事项 很高兴经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹，出院后嘱家属要密切评估患儿的一些症状，及时观察到蛛丝马迹。如果只是喝奶喝得多、喝得快的时候，稍微有点吐奶，而且不影响到下一顿喂奶的情况下，通常是比较正常的生理性溢奶。若是肠梗阻，通常有很明显的症状，比如剧烈呕吐，呕吐出未消化的奶液，以及胃内容物，而且是几乎一点都喝不进去，这种情况需要及时就诊，避免延误病情。必要时进行腹部超声以及腹部立位X光片排除肠梗阻、肠套叠等外科疾病。 五、个人感悟 新生儿期间吐奶、溢奶比较多见，但如果发现剧烈、频繁的呕吐，甚至喝奶都喝不进的情况，精神烦躁，剧烈哭闹，需要及时就诊。在前往医院就诊时，需要重点关注腹部体征，必要时进行腹部立位X光片以及腹部超声，排除肠梗阻、肠套叠等情况。吐奶通常一天当中不会发生太多次，少数几次的也是可以接受，如果只是在吃的比较多或者比较快的时候，稍微溢出一些可以继续观察，如呕吐剧烈需要及时就诊。本病例患儿症状比较明显，但好在经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹，获得了良好的治疗效果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患儿为2岁男孩，曾经确诊为脊髓灰质炎，出现了头痛、发热、咽痛等症状，随后又发现患儿出现发热、流鼻涕症状就诊于我院，体格检查发现患儿乏力、不爱走路，完善相关检查后，考虑患儿为小儿麻痹症。随后给予患儿相关药物治疗配合居家护理，患儿发热、流鼻涕症状好转，精神活力恢复，病情好转。 【基本信息】男、2岁 【疾病类型】小儿麻痹症 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】口服药物（布洛芬颗粒）+居家护理（注意休息，做好防护） 【治疗周期】居家治疗7天 【治疗效果】发热、流鼻涕症状好转，走路、跑步有力，步态正常，精神活力正常 一、初次面诊 患儿男，2岁，曾经因为头痛、发热、咽痛等症状在医院就诊，经过血清特异性抗体检查后，确诊为小儿麻痹症，随后给予患儿药物治疗，病情好转，叮嘱其居家隔离。随后患儿又出现发热、流鼻涕症状，前来我院就诊。家长表示患儿曾在出生后2月患重症肺炎，经住院治疗后贻误了脊髓灰质炎疫苗的接种。 随后给予其体格检查时发现患儿肢体无力、不爱走路，患儿浅反射正常，肌张力正常，嘱患儿跑跳，未发现明显异常。随后给予患儿血常规检查，结果显示患儿嗜酸性粒细胞百分数偏高、嗜酸性粒细胞绝对值偏高、血小板体积分布宽度偏高，考虑与其小儿麻痹症发作相关。 二、治疗经过 本篇患儿所患的小儿麻痹症，症状较轻，仅有发烧、流鼻涕、轻度乏力症状，暂时未发现患儿神经系统症状，所以治疗方案是给予患儿退热药物对症治疗。与患儿家长商议治疗方案后，患儿家长表示同意，随后给予患儿布洛芬颗粒规范口服，发热停止后即可停药。同时叮嘱患儿家长注意做好患儿的居家护理，多注意休息，做好隔离。 三、治疗效果 患儿居家用药7天后，患儿家长带其来医院复诊，家长表示患儿用药治疗第2天，发热症状随即得到缓解，继续口服药物1天后，体温控制正常，流鼻涕症状基本消失，随后患儿停药。继续居家护理到第7天左右，给予患儿常规检查，患儿此时肌张力恢复，精神状态明显好转，可以正常跑跳，同时患儿食欲增强，睡眠正常，患儿家长表示感谢。 四、注意事项 很高兴患儿病情得到好转，但是还需要叮嘱患儿家长，日常生活中要注意以下几方面： 1、注意保护好患儿，避免带其前往人群聚集的场所，注意饭前便后洗手； 2、注意日常饮食主要以清淡、高营养食物为主，亦可适当增加蔬菜、水果的摄入，避免进食过于辛辣、油腻、生冷的食物； 3、注意适当带患儿参加锻炼，多呼吸新鲜空气，有助于养成良好的体质； 4、注意随时观察患儿的症状，若再次出现发热、乏力、意识模糊、嗜睡等症状，要及时前往医院复诊。 五、个人感悟 小儿麻痹症在临床上又称为脊髓灰质炎，通常在接种疫苗之后可以有效预防此疾病。但是本篇患儿由于出生后没有接种疫苗，导致不幸感染脊髓灰质炎病毒，进而引起小儿麻痹症发病。所幸本篇患儿所患疾病症状较为轻微，通过控制症状之后，做好居家护理，患儿逐渐自行好转。 在此也要温馨提示各位家长朋友们，在孩子出生后要及时将脊髓灰质炎疫苗的接种安排上日程，可以有效预防此病。目前临床上常见的疫苗类型为减毒脊髓灰质炎疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗，可根据当地医院推荐及需要来选择疫苗接种类型。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿母亲带着17天的患儿就诊，觉得最近黄疸严重，大概从出生后第5天出现黄疸，一直没有退，行经皮胆红素测试，结果示17mg/dL，其他各方面都比较好，精神状态很好，哭声响亮，吃奶完成也很好，大小便正常。进一步询问情况，患儿是纯母乳喂养，所以考虑诊断为新生儿黄疸，叮嘱暂停母乳喂养，多晒太阳后，患儿症状好转。 【基本信息】女、17天 【疾病类型】新生儿黄疸 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】口服药物（枯草杆菌二联活菌颗粒）+饮食调整（暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养）+其他治疗（每天户外晒太阳1小时） 【治疗周期】3天后门诊复查 【治疗效果】吃奶正常，精神状态好，复测经皮胆红素测试9.8mg/dL 一、初次面诊 患儿妈妈抱着17天的患儿就诊，自述最近患儿黄疸越来越严重，从出生第5天出现黄疸，开始皮肤是淡黄色，后来感觉越来越黄。患儿的出生情况正常，目前除皮肤较黄之外，其他表现较好，精神反应很好，哭声响亮，平时逗她的时候也会有一些互动。吃奶量完成的很好，每3个小时吃一次，纯母乳喂养。大便基本上5天左右排一次。最近因为一直是阴雨天，没有办法晒太阳。给她做了经皮胆红素检测，结果示17mg/dL，静脉抽血测总胆红素示255μmol/L。目前诊断为新生儿黄疸。 如图（总胆红素255μmol/L） 二、治疗经过 新生儿黄疸是非常常见的情况，主要根据不同的原因和严重程度加以分析。作为新生儿，该患儿出生的情况并没有高危因素，目前各方面状况良好，考虑是母乳性黄疸的可能性大，所以叮嘱暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养，增加口服益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒，调节肠道菌群，促进肠道动力，同时增加腹部按摩，争取能够每天都有排便。每天要有1个小时左右在户外晒太阳，不能隔着玻璃晒，这样能够使自然光当中的蓝光成分照射到新生儿宝宝。照射的时候，需要注意穿好纸尿裤，并且在眼睛部位做保护。叮嘱患儿妈妈过3天左右来门诊重新复测。 三、治疗效果 患儿妈妈回家以后给患儿改成奶粉喂养3天，并且在这3天当中每天至少有1-2个小时晒太阳，以前患儿的大便时间间隔稍长，这几天应用益生菌，加强腹部按摩促进肠道动力后，每天都有排便。3天后门诊复查，经皮胆红素检测示9.8mg/dL，较之前明显改善，也验证了本次新生儿黄疸确实是母乳性黄疸。 四、注意事项 新生儿黄疸在新生儿年龄阶段是非常常见的，患儿目前的状态很好，为她感到高兴。嘱咐患儿妈妈以后要注意以下几点： 1、日常护理当中，要给患儿充分的喂养，保证排便通畅； 2、关注患儿的精神状态，有没有异常哭闹、尖叫、嗜睡等表现。黄疸监测数值和出生天数是密切相关的，如果明显感觉黄疸逐渐加重，或者伴有其他症状，需要及时前往医院就诊监测，评估黄疸的原因以及严重程度。 3、多晒太阳，多喝水，多带着患儿去户外活动，自然光线对患儿的身体有很大好处。 五、个人感悟 新生儿的日常护理要格外重视，关注其精神状态、喝奶情况，有无发热和皮肤黄疸的加重。如果发现新生儿黄疸，不用太着急，要综合的评估其他各方面情况，以及是否有严重趋势。如果发现明显的黄疸加重，以及喂奶减弱、精神状态差、嗜睡、异常哭闹等情况，建议及时前往医院就诊。本病例患儿只有皮肤黄染，其他情况较好，所以不需要过多的治疗就能康复。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿12个月大，在妈妈的陪伴下来到门诊，自从添加辅食以后，患儿流口水非常多，不停往下流淌，甚至下巴的皮肤都受影响出现口水疹。给患儿检查并且详细询问情况后，考虑诊断为小儿流涎症，是正常的生理性现象。叮嘱注意帮患儿擦干口水，吃的食物稍微干一些，增加一些碎块状的食物，强化咀嚼和吞咽功能，症状明显好转。 【基本信息】女、12月 【疾病类型】小儿流涎症 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2020年11月 【治疗方案】物理治疗（手指口腔内按摩）+饮食指导（多吃干的、碎块状食物） 【治疗周期】2周后门诊随访 【治疗效果】流口水的情况明显改善，吃奶正常，辅食可适应 一、初次面诊 有一天下午，患儿的妈妈带着12个月的宝宝来门诊就诊，患儿的辅食吃的比较顺利，牙齿也长得比较好，但从最近1-2个月开始，明显的流口水比较多，一直不停往外流，因为现在是冬天，患儿本身就容易长湿疹，口水一直流，在嘴巴周围一圈也形成了口水疹，患儿妈妈因此比较困扰。我给患儿仔细检查了一下，各方面情况都比较好，生长发育曲线也很满意，身高体重的增长也是在平均同年龄患儿的中上水平。于是进一步询问患儿现在辅食添加的状况，患儿妈妈说给她吃的都是水分非常多的流质，米糊泡得比较稀，蔬菜泥也是加了很多水给患儿灌进去的，这种情况下可能不利于咀嚼和吞咽功能的发育，导致患儿不会吞咽，唾液流出嘴外，目前诊断为小儿流涎症。 二、治疗经过 作为12个月的患儿来说，她已经长了至少有6颗牙齿，具备一定的加工食物的功能。与患儿妈妈商量后，建议平时可以用自己的手指在患儿口腔内壁四周做一些按摩，加强局部的感觉感官。同时在饮食辅食当中增加一些偏干的、碎末状的以及小片状的食物，主动增加患儿的咀嚼和吞咽意愿。与此同时，患儿口水分泌太多流出来，要第一时间擦干，因为唾液当中含有一些消化酶，接触在皮肤上有可能会导致皮肤受刺激而形成口周湿疹，也就是俗称的口水疹，这些都是治疗和护理上的关键点。 如图（患儿下颌及偏上部位口水疹） 三、治疗效果 经过2周的喂养改变，患儿的情况有明显的好转。因为患儿现在已经12个月了，而且也长了一些牙齿，她本身就能够处理一些碎块状的食物，比如说小的青菜叶子、根茎类的食物或者是稀饭、碎肉末，这些她都是能吃的下的。改变了以后，患儿辅食吃的也比较好，并没有因为饮食的结构改变，就拒绝吃辅食。现在也掌握了吞咽的能力，口水在口腔内分泌出来的时候，她就能自然而然地咽下去，就不会流出来了，嘴巴周围的一圈湿疹也明显改善了，平时继续观察护理即可。 四、注意事项 患儿后续没有再出现类似的症状，我也为她感到高兴。患儿的咀嚼、吞咽功能，牙齿的萌出情况与辅食添加的顺序和质地都是符合自然规律且相互配合的。到了12个月，她其实就具备了处理碎块状、条状食物的能力。所以就要适时的改变饮食的结构。所以叮嘱患儿妈妈，要根据患儿的不同月份和自身情况，选择合适的喂养方法，促进发育。比如要适当添加合适的辅食，保证营养的多样化，多吃新鲜的水果、蔬菜等，还要及时擦干净流出来的口水，预防口水疹的发生。 五、个人感悟 小年龄患儿的流涎症，大多情况下是正常的生理性现象，可以先居家观察。随着味觉的发育，口腔内唾液分泌量的增加，口水都会有流出的情况。这种情况下要加强患儿的吞咽和咀嚼功能训练，使过多分泌的唾液咽下，避免过量流出，导致流涎症，以及口周湿疹。如果患儿一直流口水比较多，同时合并一些其他的症状，比如肌力、肌张力的异常，感知觉发育落后，或者其他的神经系统异常，需要考虑一些发育不良疾病，建议前往神经内科和儿童保健科就诊。本病例患儿已经12个月，但还是按照完全的流质辅食喂养，不能使得相应功能得到锻炼，不利于患儿的饮食行为形成。这些对于日后的饮食行为习惯，是否挑食、偏食，以及长远的身高、体重增长，都有不容忽视的影响，需要引起重视。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患儿为出生后6个月的男婴，主因近2个月生长速度缓慢前来我院就诊。给患儿完善体格检查，发现患儿存在腹胀现象，同时四肢比较纤细，身上散在分布湿疹。家长表示患儿大便有酸臭味。询问患儿父母情况，并进行初步检查后，诊断患儿为蛋白质过敏引起的发育不良，给予患儿饮食调整配合外用药物后，患儿情况好转。 【基本信息】男、6个月 【疾病类型】发育不良、湿疹 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年11月 【治疗方案】口服药物（枯草杆菌二联活菌颗粒）+外用药物（氧化锌软膏、维生素E乳）+调整喂养方式（深度水解蛋白奶粉喂养） 【治疗周期】居家治疗2个月 【治疗效果】患儿体重逐渐增长，湿疹基本消退 一、初次面诊 患儿男，6个月，家长描述患儿近2个月在社区儿童保健检查生长速率时，发现患儿生长速度出现一定程度的放缓，体重增长缓慢，但是食欲较好，吃奶量正常。家长比较担心，所以带着患儿前来我院就诊。 根据患儿在社区做的检查以及记录的体重增长情况（如图）可发现，患儿出生后6个月体重不足8kg，处于中等偏下水平，为轻度营养不良的状态。随后给予患儿完善体格检查，发现患儿存在腹胀现象，同时其四肢较同龄孩子来说较为纤细，身上及面部散在分布大面积渗出型湿疹。像患儿家长追问情况得知，患儿母亲有慢性荨麻疹以及鸡蛋、牛奶过敏的情况，患儿父亲有过敏性鼻炎。随后给予患儿完善过敏原检测，发现患儿对蛋白质类食物过敏。随后可基本确认患儿为蛋白质过敏引起的营养不良。 二、治疗经过 根据患儿家长描述得知，患儿目前为普通配方奶粉喂养，所以建议患儿家长停止喂食患儿普通奶粉，改为深度水解蛋白奶粉喂养，同时配合给予患儿口服枯草杆菌二联活菌颗粒改善胃肠道胀气。由于患儿同时存在身体及面部大面积湿疹，于是给予患儿氧化锌软膏配合维生素E乳均匀外涂于患儿皮损处。同时叮嘱患儿家长注意观察患儿湿疹情况及大便性质。 三、治疗效果 经过连续2个月饮食改善以及药物治疗，患儿家长带着患儿前往我院复诊，可以观察到患儿四肢明显有脂肪生长，同时测量患儿体重为8.5kg，同时身体及面部的湿疹基本已经消退。患儿家长表示目前患儿排便情况好转，每天可排便2次，主要是以糊状为主，未伴随奶瓣或者腥臭味。 四、注意事项 患儿营养不良情况得到改善，我衷心为患儿感到高兴，但是还要叮嘱患儿及家长，在日后的照顾患儿要注意以下几方面： 1、以后添加辅食避免让患儿再次接触蛋白质类饮食，同时注意饮食加强营养，可适增加蔬菜、水果的进食，注意饮食清淡为主； 2、注意个患儿营造一个良好的休息环境，避免周围环境过于嘈杂，注意保持室内温度、湿度及光线适宜，有助于患儿保持良好的睡眠状态，保证每天睡眠充足； 3、注意定时观察患儿生长情况，记录患儿体重及身高增长数值，若再次发现患儿存在生长缓慢的情况，要及时前往医院就诊。 五、个人感悟 孩子发育不良是儿科常见的情况，本篇患儿发育不良与其个人特殊体质有关，所幸患儿家长实时检测患儿生长情况，发现异常后就诊及时，同时明确患儿发育不良的原因后，给予患儿规范治疗，患儿情况得到改善。 所以在此也要叮嘱各位家长朋友，要注意检测孩子生长情况，若发现孩子长时间进食不佳或者生长较缓慢时，要及时前往医院就诊，明确原因，对症治疗，避免耽误孩子正常生长发育。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 5岁小男孩，近2天出现腹泻，每天7-8次，大便呈蛋花汤样的稀水样便，无明显腹痛和呕吐，遂家长带其来我院就诊。经腹部体格检查及大便化验检查，明确诊断为轮状病毒合并腺病毒感染引起的小儿腹泻病，予患儿饮食调整及药物治疗后，患儿大便次数、外观均恢复正常。 【基本信息】男、5岁 【疾病类型】小儿腹泻病 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】饮食调整（清淡饮食）+口服药物（蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散以及枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂） 【治疗周期】门诊治疗5天 【治疗效果】大便次数、外观均恢复正常 一、初次面诊 5岁小男孩，既往肠胃功能较好，2天前参加同学聚会，后出现腹泻症状，每天7-8次，大便呈蛋花汤样的稀水样便，无明显腹痛和呕吐，参加聚会的其他同学同样出现类似症状，遂家长带其来我院就诊。予患儿行腹部体格检查，见患儿腹部柔软，无包块，无异常压痛，进一步行大便化验检查，结果示轮状病毒以及腺病毒阳性，遂明确诊断为轮状病毒合并腺病毒感染引起的小儿腹泻病。 二、治疗经过 轮状病毒以及腺病毒感染，不需要专门使用抗病毒药物，主要采取对症治疗。由于患儿腹泻次数较多，遂予蒙脱石散口服，减少大便次数，并保护胃肠道黏膜，同时予双歧杆菌三联活菌散及枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂口服，一方面能够调节肠道菌群，另外一方面能够中和肠道病毒释放的毒素。另外，嘱患儿饮食上以清淡简单的稀饭、稀粥、面条为主，先避免食用荤腥、油腻、辛辣刺激的食物，同时家长要关注孩子的精神状态以及其他症状，比如是否有胸闷、乏力、心慌等表现，警惕其他脏器并发症。 三、治疗效果 用药2天后，患儿腹泻症状稍有改善，但不明显，一方面考虑是自然病程，另一方面是让肠道内的病毒更多的排出体外。门诊治疗5天后，随着益生菌和止泻药物逐渐起效，患儿腹泻症状完全好转，大便次数及外观均恢复正常，同时饮食也逐渐改善，恢复正常饮食，未再出现任何不适症状。 四、注意事项 患儿经过饮食调整及药物治疗后，腹泻症状完全好转，大便次数及外观均恢复正常，逐渐正常饮食，我替患儿感到高兴，但日后还需注意以下几点： 1、日常生活中，要注意手卫生，饭前、便后要洗手，不能用手直接抓食物吃； 2、在聚众场合下吃东西，不要暴饮暴食，饮食上要以完全煮熟的食物为主，少吃生冷的食物，水果也应彻底清洗消毒后去皮再吃； 3、平时要关注患儿的大便情况，如出现大便次数、颜色、性状改变，需及时就诊。 五、个人感悟 本篇患儿为聚会时导致轮状病毒及腺病毒相互传染，进而导致小儿腹泻病，一般是自限性疾病，自然病程在5-7天。这些病毒通过粪口途径传播，需要格外警惕，一方面呕吐、腹泻较严重会导致水分大量丢失，进而出现脱水和电解质紊乱。小概率的情况下，肠道病毒会攻击心脏和神经系统，造成病毒性心肌炎或者脑炎等重症情况，所以平时一定要注意手卫生。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理 摘要： 本篇患儿为仅出生8天的女婴，主要是因为近期大便有酸臭气味和奶瓣，同时为稀便前来我院就诊。家长描述患儿为35周早产儿，随后给予患儿常规检查，发现患儿存在消化不良的现象，考虑是因为早产儿胃肠功能尚未发育完全所致。随后给予患儿口服益生菌治疗，患儿大便性质逐渐正常，消化不良症状得到缓解。 【基本信息】女、1岁 【疾病类型】早产儿 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年9月 【治疗方案】口服药物（枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂）+物理治疗（拍嗝、腹部按摩） 【治疗周期】居家用药1周 【治疗效果】患儿排便好转，消化不良症状得到控制 一、初次面诊 患儿女，仅出生8天，家长表示患儿近期大便有酸臭气味和奶瓣，性状稀，排便次数增多，但是患儿吃奶正常，家长比较担心，所以带患儿来我院门诊治疗。据患儿家长描述，患儿为35周早产儿，出生后体重为2175g，阿普加评分为10分，胎盘、脐带、羊水情况正常。患儿为纯母乳喂养，日常吃奶正常。 常规检查：患儿精神状态良好，心音有力，呼吸节律正常，腹软，无腹胀，前囟门平软，神经反射正常，大便常规化验结果未见异常。目前考虑患儿为消化不良。 二、治疗经过 由于患儿吃奶及便常规检查正常，所以根据患儿为早产儿的情况，胃肠道功能可能尚未发育完全，考虑优先给予患儿益生菌调理胃肠道菌群，辅助患儿消化吸收，患儿家长表示同意。随后给予患儿枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒口服，同时在吃奶完毕后注意给患儿拍嗝，轻轻按摩患儿腹部，可促进患儿胃肠道蠕动，叮嘱患儿家长注意观察患儿吃奶情况以及大便性质。 三、治疗效果 患儿居家口服益生菌治疗1周后来门诊复查，精神状态较好，皮肤颜色正常，触摸其腹部未见异常。家长表示患儿在口服益生菌3天后，大便性状转为稠便，同时酸臭气味和奶瓣情况好转。至居家治疗第7天，患儿未再次出现异常大便，每天规律大便2次，同时患儿进食情况正常，体重增长正常，家长表示对治疗效果较为满意。 四、注意事项 很高兴本篇早产儿消化不良的情况得到缓解，但是还需要叮嘱患儿家长，在日常生活中要注意以下几方面： 1、患儿消化功能尚未发育完全，建议家长避免过早给予患儿辅食，以免再次引起患儿消化不良的现象； 2、注意患儿妈妈日常饮食以清淡为主，避免进食较为辛辣刺激或甜腻、高油类食物，可适当增加蔬菜、水果的食用； 3、注意观察患儿体重及身高增长情况，若出现体重或身高增长停滞或缓慢时，要及时前往医院就诊，完善相关检查，对症治疗。 五、个人感悟 早产儿在临床中很常见，其中有大部分早产儿因为消化系统发育不完善出现消化不良、发育迟缓等现象，如本篇患儿因为早产发生了消化不良的现象，给予益生菌治疗后，患儿消化不良最终得到解除，但是后续家长要特别注意患儿生长及喂养情况。 在此也要特殊叮嘱各位孕期女性，要注意在孕后期避免重体力劳动及外力撞击腹部，以免发生早产，进而影响孩子正常发育。另外早产儿父母要特别注意孩子生长发育情况，如有异常，及时就诊。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患儿为3岁小男孩，因为发烧、流鼻涕、鼻塞、无力等症状前往我院就诊，家长表示患儿是严重的过敏体质，未接种脊髓灰质炎疫苗，但是幼儿园有2位同学确诊了小儿麻痹症。随后给予患儿完善相关检查，初步诊断患儿同样患小儿麻痹症，随后给予患儿规范的药物治疗，同时做好居家护理。患儿病情逐渐好转，症状得到控制。 【基本信息】男、3岁 【疾病类型】小儿麻痹症 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】口服药物（布洛芬颗粒）+居家隔离 【治疗周期】居家治疗7天 【治疗效果】患儿发热症状好转，精神状态良好，病情恢复 一、初次面诊 患儿男，3岁，家长表示患儿有发烧、流鼻涕、鼻塞的症状，现场测体温38℃，同时患儿精神较差，行走无力，比较困倦。患儿家长自述患儿同班级中有2位同学已经确诊了小儿麻痹症，患儿体质为严重的易过敏体质，所以未接种脊髓灰质炎疫苗。随后给予患儿完善相关检查，患儿精神状态一般，四肢略显无力，同时患儿浅反射、深反射、肌张力正常。给予其粪便病毒分离检测，结果可见分离到脊髓灰质炎病毒，可基本确诊患儿患有小儿麻痹症。抽血检查结果见患儿白细胞计数增多，红细胞平均容量略高，淋巴细胞绝对值升高，考虑与患儿发热与小儿麻痹症相关。 二、治疗经过 本篇患儿为非瘫痪型小儿麻痹症，属于轻症，针对此类患儿，一般只需要对症治疗即可，同时做好居家护理，患儿可自行好转。与患儿家属同步治疗方案之后，患儿家属表示同意。随即给予患儿布洛芬颗粒退热，叮嘱患儿多饮水。叮嘱家属注意患儿居家隔离，避免病情传染给其他孩子，同时注意多休息，健康饮食，加强营养。 三、治疗效果 患儿居家隔离用药加调养7天后，家长带着患儿来我院就诊，可见患儿精神状态已经好转，较为活泼，走路、跑跳恢复正常，体温正常且稳定。同时再次检查患儿肌张力及神经反射，未见异常。家长表示患儿在用药第2天时发热症状基本好转，直至复诊这天，患儿未再次发热，同时流鼻涕、鼻塞的症状基本消失，患儿食欲恢复。 四、注意事项 很高兴能及时发现患儿小儿麻痹症并给予及时干预，患儿症状好转。但是还需要叮嘱患儿家长注意以下几方面： 1、注意日常生活中加强营养，可适当增加优质蛋白、维生素等物质的摄取，避免进食膨化食品及垃圾食品； 2、患儿病情稳定之后，注意适当带患儿参加户外锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力； 3、注意帮助患儿养成良好的卫生习惯，从户外回家以及饭前便后要洗手，减少再次感染其他病毒的风险； 4、若患儿再次出现肢体麻木、口齿不清、走路偏瘫等情况，需要及时前往医院就诊。 五、个人感悟 在我国，由于脊髓灰质炎疫苗的广泛应用，小儿麻痹症的发病率极低，但是本篇患儿因为体质特殊，所以未能按期完成脊髓灰质炎疫苗的接种，所以患儿感染脊髓灰质炎病毒的风险加大。所幸患儿在症状发作早期就诊，给予对症治疗后，病情逐渐缓解。 所以在此要叮嘱各位家长，日常生活中要注意多关注孩子的症状及体征，若出现持续的肢体无力、精神萎靡、发热、食欲不振甚至意识模糊等症状时，要及时前往医院就诊，明确疾病类型，对症治疗，避免耽误病情。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护孩子隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 8岁的女孩在母亲陪同下来到门诊，最近6个月发现双侧乳腺增大，无阴毛、腋毛、胡须，暂时未见其他发育体征异常表现。经过一系列检查，孩子GnRH（戈那瑞林）激发试验，结果为阴性。了解得知孩子平素喜欢吃零食，考虑为饮食不当导致的外周性性早熟，通过改变饮食习惯，增加运动后，第二性征发育态势减缓，生长速率较为理想。 【基本信息】女、8岁 【疾病类型】外周性性早熟 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2020年4月 【治疗方案】饮食调理（多吃蔬菜、水果；少食油炸、油腻食物）+运动疗法（慢跑、跳操、游泳、自行车）+心理疏导 【治疗周期】观察半年，半年后门诊随访 【治疗效果】第二性征的发育态势减缓，身高生长速率较为理想 一、初次面诊 孩子母亲描述：去年10月发现孩子双侧乳房增大，未触及肿块，没有出现阴毛、腋毛，没有其他发育体征，身高体重增速无明显变化。 双手正位片可见：双腕8块腕骨，未见明显骨质异常。子宫超声：子宫长径22mm，厚径9mm，宽径15mm，左侧卵巢大小18x13mm，右侧卵巢大小22x15mm，未见明显占位。乳房彩超：左侧乳腺组织增厚12mm，右侧乳腺组织增厚9mm，两侧乳腺组织紊乱。头颅以及垂体核磁共振，肾上腺超声均未见异常。卵泡刺激素：1.45IU/L，黄体生成素：3.54IU/L，稳妥起见收治入院。进一步行GnRH（戈那瑞林）激发试验阴性。 了解得知：孩子平素喜欢吃零食，喜欢吃炸鸡、烧烤等油炸、油腻的食物，考虑为饮食不当导致的外周性性早熟，建议采取饮食调理和运动疗法，叮嘱半年后随访。 二、治疗经过 外周性性早熟和中枢性性早熟治疗上不同，外周性性早熟通常能够找到相关的原因，将病因去除，再结合共性的治疗，往往能取得比较好的效果。具体治疗方案如下： 1、心理疏导： 因为孩子在这个年龄容易因性早熟的一些体征，而产生自卑或者敏感的情绪，需要多关心多沟通； 2、饮食调节： 饮食上多增加粗纤维的食物，诸如芹菜、菠菜、西兰花、玉米、红薯等，亦可适量食用新鲜的水果，如苹果、橙子等；少吃炸鸡、烧烤等油炸食品或者油腻的食物，避免营养过剩； 3、适量运动： 多增加有氧运动，如慢跑、跳操、游泳、自行车等项目。 并叮嘱家长半年后带孩子门诊随访。 三、治疗效果 半年后，孩子母亲带孩子来复诊，经过饮食和运动疗法调理后，与之前相比：孩子的乳房较前稍微的缩小一些，乳房发育情况得到明显的抑制，没有再进行性的增大。积极的配合其他饮食和运动治疗，取得了不错的效果。孩子最近半年，身高生长速率正常，同时孩子的信心也得到了加强，通过家长的心理疏导和老师的配合，孩子也没有因为乳房增大而感觉自卑或者是不安的情绪。综上，孩子的第二性征的发育态势减缓，身高生长速率较为理想，家长对于治疗效果表示满意。 四、注意事项 对于孩子的病情好转感到欣慰，作为外周性性早熟的女孩来说，比较容易引起注意的症状，就是出现与年龄不符的身体特征，包括乳房、阴毛、腋毛发育，突然发生的身高体重增长速度变化。因此，家长应给予心理疏导。此外，对于营养过剩，推荐多吃蔬菜、水果，增加有氧运动等。 五、个人感悟 近些年，儿童的性早熟发生率呈现增长的趋势，对于性早熟来说，首先要分析到底是中枢性性早熟还是外周性性早熟，随后分析产生的原因并开展不同治疗。对于本例的孩子为外周性性早熟，通过系统治疗不会影响身高生长。对于外周性性早熟，给孩子造成自卑心理，家属一定要多给孩子一些关心和鼓励，平时通过加强科普，提高广大家长对相关疾病的了解，做到更好的防范和识别，及时就诊。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 家长描述：孩子来我院就诊时已经5天未排便。孩子平时喜欢吃炸鸡、汉堡、烧烤以及各种零食，但不喜欢喝水，大便一直比较干、硬，排便时抗拒。曾经去过其他医院治疗，但效果不理想。来我院后，告知家长建议从生活习惯着手，给予饮食调理+运动控制。调理后，孩子的大便性状情况明显好转，每天能够正常排便。 【基本信息】男、5岁 【疾病类型】小儿便秘 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年7月 【治疗方案】生活方式调节（饮食调理+运动控制） 【治疗周期】门诊就诊，自行调理1周 【治疗效果】大便性状情况明显好转，每天能够正常排便 一、初次面诊 家长就诊时描述：从今年5月份就开始便秘，而且排便后肛门有血，期间使用各种办法，也去过其他医院就诊，但效果不佳。孩子平时比较调皮，又很挑食，喜欢吃各种各样的零食，如巧克力、薯片、蛋糕、炸鸡、汉堡等，平时吃饭不好。据老师反馈，每次吃饭专门挑肉吃，不吃蔬菜，也不爱做体育活动。孩子目前基本5-7天才会排便1次，每次排便都非常痛苦，而且大便很干、很硬。目前考虑是饮食搭配不合理、运动较少引起的小儿便秘。 二、治疗经过 大便干结引起的便秘，通常从生活饮食环境中着手治疗，多喝水，多吃富含粗纤维的食物，比如西梅、梨子、草莓、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜等。作为幼儿园年龄的孩子，也可以针对性的进行体育锻炼，比如室内跳操、深蹲、跳绳、仰卧起坐等，都有助于锻炼腹壁肌肉，加强胃肠道蠕动。并告知家长应该让孩子尽量少吃精加工的面食和奶酪。没有明确缺钙证据的情况下，也不要盲目补钙，这样更加容易导致便秘。 三、治疗效果 经过1周的治疗，家长认真盯着孩子每天多喝水、多吃蔬菜、水果，点心、巧克力等食物在治疗期间基本没吃，蔬菜水果进食量逐渐增加。家长也带着孩子经常出去跑步、散步。电话随访过程中家长描述：经过一段时间的调理，孩子的大便性质明显变软，排便时痛感减轻，抗拒心理改善，现在目前已经养成定时排便的习惯，每天排便1次，对于治疗效果表示十分满意。 四、注意事项 很欣慰经过积极治疗，孩子的便秘情况得到改善。小儿便秘注意点更多体现在良好的饮食生活习惯，预防的意义大于治疗。孩子喜欢吃零食，有挑食偏食的习惯，吃饭时更喜欢吃肉，而且更喜欢油炸的食物，因此家长要有意识地避免让孩子接触这样的烹饪方式，零食要少买，孩子触手可及的范围之内看不见这些食物或者零食，养成健康的饮食习惯。此外，养成良好的排便习惯同样重要，可以嘱孩子定时排便。 五、个人感悟 小儿便秘是很常见的疾病，首先要在情绪上做好疏导，不能让孩子抗拒排便。对于学龄期的孩子或者已经上小学的孩子，更需要有意识地锻炼定时排便的习惯，能够适应在各个地方的厕所环境，尽量不要养成憋大便的习惯。如果有连续好几天没有排便，同时有相关积食症状，如肚子痛、肚子胀、食欲减退等，需要遵医嘱使用药物通便，以尽快缓解症状。