（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿因剧烈哭闹和呕吐就诊，患儿家属表示孩子每次吃奶基本都会吐，一碰到肚子就哭闹，呕吐较多，甚至喂奶都喂不进。我仔细给患儿做体格检查，发现腹部较为膨隆，腹壁张力较高，肠鸣音减弱，急查腹部B超，明确为新生儿肠梗阻诊断，即刻收治入院，联系外科行灌肠操作。经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹。 【基本信息】男、3周 【疾病类型】新生儿肠梗阻 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年7月 【治疗方案】禁食+胃肠减压+静脉输液（葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和注射用水溶性维生素）+灌肠处理 【治疗周期】住院1周后出院，出院3天门诊随访 【治疗效果】未再呕吐，能够正常吃奶，奶量增长满意，无异常哭闹 一、初次面诊 患儿因突然剧烈哭闹、呕吐就诊，已经吐了有7次，基本上没有办法正常喝奶，每次都吐，吐出来的是胃液以及没有消化的奶液，一碰到肚子就剧烈哭闹，也没有排便和放屁的表现。据患儿妈妈说，家里的外婆有感冒，昨天外婆亲了下患儿后，患儿的状态就不太好。于是将患儿放在诊疗床上，详细进行体格检查，发现腹部膨隆、有腹胀，腹壁肌张力增高，碰触有剧烈哭闹，听诊发现肠鸣音减弱。随即进行了腹部B超检查，提示有肠梗阻，故而诊断新生儿肠梗阻。 二、治疗经过 患儿即刻收治入院，立即联系外科给予灌肠操作。操作过程当中，通过从肛门处灌入气体，给予一定的气体压力，将压力传导至肠道梗阻的部位，并解除梗阻。与此同时，治疗上给予心电监护，禁食、补液、胃肠减压。初始的时候进行电解质以及静脉营养平衡液，包括静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和注射用水溶性维生素，并且根据患儿的个体状况进行平衡配比相关的化验检查，比如动脉血气、血常规、心肌酶谱、肝肾功能，电解质指标基本正常。经过积极治疗，患儿肠鸣音听诊较前恢复，未再呕吐，无血便，有正常性状的排便。患儿也表现出想要进食的欲望，于是复查腹部B超以及立位X光片，未再见明显肠梗阻表现。随后开始循序渐进，谨慎喂养，先从鼻胃管鼻饲开始，后逐渐开始经口喂养，都能顺利完成，无呕吐，住院1周后予出院。 三、治疗效果 出院3天后，妈妈抱着患儿再次前往医院复诊，患儿吃奶意愿很强，每天都能完成目标奶量，未再发生呕吐或溢奶，精神状态比较好，睡眠质量也较好，没有异常呻吟、哭闹或尖叫，排便正常，互动反应可。查体心肺听诊无殊，呼吸平稳，腹软无腹胀，无按压异常哭闹，神经反射未见明显异常。 四、注意事项 很高兴经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹，出院后嘱家属要密切评估患儿的一些症状，及时观察到蛛丝马迹。如果只是喝奶喝得多、喝得快的时候，稍微有点吐奶，而且不影响到下一顿喂奶的情况下，通常是比较正常的生理性溢奶。若是肠梗阻，通常有很明显的症状，比如剧烈呕吐，呕吐出未消化的奶液，以及胃内容物，而且是几乎一点都喝不进去，这种情况需要及时就诊，避免延误病情。必要时进行腹部超声以及腹部立位X光片排除肠梗阻、肠套叠等外科疾病。 五、个人感悟 新生儿期间吐奶、溢奶比较多见，但如果发现剧烈、频繁的呕吐，甚至喝奶都喝不进的情况，精神烦躁，剧烈哭闹，需要及时就诊。在前往医院就诊时，需要重点关注腹部体征，必要时进行腹部立位X光片以及腹部超声，排除肠梗阻、肠套叠等情况。吐奶通常一天当中不会发生太多次，少数几次的也是可以接受，如果只是在吃的比较多或者比较快的时候，稍微溢出一些可以继续观察，如呕吐剧烈需要及时就诊。本病例患儿症状比较明显，但好在经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹，获得了良好的治疗效果。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患儿为2岁男孩，曾经确诊为脊髓灰质炎，出现了头痛、发热、咽痛等症状，随后又发现患儿出现发热、流鼻涕症状就诊于我院，体格检查发现患儿乏力、不爱走路，完善相关检查后，考虑患儿为小儿麻痹症。随后给予患儿相关药物治疗配合居家护理，患儿发热、流鼻涕症状好转，精神活力恢复，病情好转。 【基本信息】男、2岁 【疾病类型】小儿麻痹症 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年10月 【治疗方案】口服药物（布洛芬颗粒）+居家护理（注意休息，做好防护） 【治疗周期】居家治疗7天 【治疗效果】发热、流鼻涕症状好转，走路、跑步有力，步态正常，精神活力正常 一、初次面诊 患儿男，2岁，曾经因为头痛、发热、咽痛等症状在医院就诊，经过血清特异性抗体检查后，确诊为小儿麻痹症，随后给予患儿药物治疗，病情好转，叮嘱其居家隔离。随后患儿又出现发热、流鼻涕症状，前来我院就诊。家长表示患儿曾在出生后2月患重症肺炎，经住院治疗后贻误了脊髓灰质炎疫苗的接种。 随后给予其体格检查时发现患儿肢体无力、不爱走路，患儿浅反射正常，肌张力正常，嘱患儿跑跳，未发现明显异常。随后给予患儿血常规检查，结果显示患儿嗜酸性粒细胞百分数偏高、嗜酸性粒细胞绝对值偏高、血小板体积分布宽度偏高，考虑与其小儿麻痹症发作相关。 二、治疗经过 本篇患儿所患的小儿麻痹症，症状较轻，仅有发烧、流鼻涕、轻度乏力症状，暂时未发现患儿神经系统症状，所以治疗方案是给予患儿退热药物对症治疗。与患儿家长商议治疗方案后，患儿家长表示同意，随后给予患儿布洛芬颗粒规范口服，发热停止后即可停药。同时叮嘱患儿家长注意做好患儿的居家护理，多注意休息，做好隔离。 三、治疗效果 患儿居家用药7天后，患儿家长带其来医院复诊，家长表示患儿用药治疗第2天，发热症状随即得到缓解，继续口服药物1天后，体温控制正常，流鼻涕症状基本消失，随后患儿停药。继续居家护理到第7天左右，给予患儿常规检查，患儿此时肌张力恢复，精神状态明显好转，可以正常跑跳，同时患儿食欲增强，睡眠正常，患儿家长表示感谢。 四、注意事项 很高兴患儿病情得到好转，但是还需要叮嘱患儿家长，日常生活中要注意以下几方面： 1、注意保护好患儿，避免带其前往人群聚集的场所，注意饭前便后洗手； 2、注意日常饮食主要以清淡、高营养食物为主，亦可适当增加蔬菜、水果的摄入，避免进食过于辛辣、油腻、生冷的食物； 3、注意适当带患儿参加锻炼，多呼吸新鲜空气，有助于养成良好的体质； 4、注意随时观察患儿的症状，若再次出现发热、乏力、意识模糊、嗜睡等症状，要及时前往医院复诊。 五、个人感悟 小儿麻痹症在临床上又称为脊髓灰质炎，通常在接种疫苗之后可以有效预防此疾病。但是本篇患儿由于出生后没有接种疫苗，导致不幸感染脊髓灰质炎病毒，进而引起小儿麻痹症发病。所幸本篇患儿所患疾病症状较为轻微，通过控制症状之后，做好居家护理，患儿逐渐自行好转。 在此也要温馨提示各位家长朋友们，在孩子出生后要及时将脊髓灰质炎疫苗的接种安排上日程，可以有效预防此病。目前临床上常见的疫苗类型为减毒脊髓灰质炎疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗，可根据当地医院推荐及需要来选择疫苗接种类型。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患儿母亲带着17天的患儿就诊，觉得最近黄疸严重，大概从出生后第5天出现黄疸，一直没有退，行经皮胆红素测试，结果示17mg/dL，其他各方面都比较好，精神状态很好，哭声响亮，吃奶完成也很好，大小便正常。进一步询问情况，患儿是纯母乳喂养，所以考虑诊断为新生儿黄疸，叮嘱暂停母乳喂养，多晒太阳后，患儿症状好转。 【基本信息】女、17天 【疾病类型】新生儿黄疸 【就诊医院】上海市第六人民医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】口服药物（枯草杆菌二联活菌颗粒）+饮食调整（暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养）+其他治疗（每天户外晒太阳1小时） 【治疗周期】3天后门诊复查 【治疗效果】吃奶正常，精神状态好，复测经皮胆红素测试9.8mg/dL 一、初次面诊 患儿妈妈抱着17天的患儿就诊，自述最近患儿黄疸越来越严重，从出生第5天出现黄疸，开始皮肤是淡黄色，后来感觉越来越黄。患儿的出生情况正常，目前除皮肤较黄之外，其他表现较好，精神反应很好，哭声响亮，平时逗她的时候也会有一些互动。吃奶量完成的很好，每3个小时吃一次，纯母乳喂养。大便基本上5天左右排一次。最近因为一直是阴雨天，没有办法晒太阳。给她做了经皮胆红素检测，结果示17mg/dL，静脉抽血测总胆红素示255μmol/L。目前诊断为新生儿黄疸。 如图（总胆红素255μmol/L） 二、治疗经过 新生儿黄疸是非常常见的情况，主要根据不同的原因和严重程度加以分析。作为新生儿，该患儿出生的情况并没有高危因素，目前各方面状况良好，考虑是母乳性黄疸的可能性大，所以叮嘱暂停母乳喂养3天，改为配方奶喂养，增加口服益生菌枯草杆菌二联活菌颗粒，调节肠道菌群，促进肠道动力，同时增加腹部按摩，争取能够每天都有排便。每天要有1个小时左右在户外晒太阳，不能隔着玻璃晒，这样能够使自然光当中的蓝光成分照射到新生儿宝宝。照射的时候，需要注意穿好纸尿裤，并且在眼睛部位做保护。叮嘱患儿妈妈过3天左右来门诊重新复测。 三、治疗效果 患儿妈妈回家以后给患儿改成奶粉喂养3天，并且在这3天当中每天至少有1-2个小时晒太阳，以前患儿的大便时间间隔稍长，这几天应用益生菌，加强腹部按摩促进肠道动力后，每天都有排便。3天后门诊复查，经皮胆红素检测示9.8mg/dL，较之前明显改善，也验证了本次新生儿黄疸确实是母乳性黄疸。 四、注意事项 新生儿黄疸在新生儿年龄阶段是非常常见的，患儿目前的状态很好，为她感到高兴。嘱咐患儿妈妈以后要注意以下几点： 1、日常护理当中，要给患儿充分的喂养，保证排便通畅； 2、关注患儿的精神状态，有没有异常哭闹、尖叫、嗜睡等表现。黄疸监测数值和出生天数是密切相关的，如果明显感觉黄疸逐渐加重，或者伴有其他症状，需要及时前往医院就诊监测，评估黄疸的原因以及严重程度。 3、多晒太阳，多喝水，多带着患儿去户外活动，自然光线对患儿的身体有很大好处。 五、个人感悟 新生儿的日常护理要格外重视，关注其精神状态、喝奶情况，有无发热和皮肤黄疸的加重。如果发现新生儿黄疸，不用太着急，要综合的评估其他各方面情况，以及是否有严重趋势。如果发现明显的黄疸加重，以及喂奶减弱、精神状态差、嗜睡、异常哭闹等情况，建议及时前往医院就诊。本病例患儿只有皮肤黄染，其他情况较好，所以不需要过多的治疗就能康复。