血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。正常人尿中红细胞仅为0-2个/高倍视野，血尿是指尿液中红细胞数超过正常，分为镜下血尿和肉眼血尿，前者仅在显微镜下发现红细胞增多。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10ml，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃上清液，将管底沉渣0.2m混匀后涂片镜检，高倍镜下红细胞＞3个/高倍视野，或尿沉渣红细胞计数＞8x10/L(8000个/ml)即为镜下血尿。肉眼即可见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。一般当1000ml尿中含0.5ml血液，即可出现肉眼血尿，肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样. 　　引起血的原因根多，各种致病因引起的肾小球基完整性受损或通透性增加，小球毛细血管内压增高、尿道黏膜的损伤、全身凝血机制障等均可导致血尿 　　1、肾脏疾病：各种原发性肾小球疾病、急慢性肾小球肾炎、IgA肾病等。 　　2、尿路疾病： 　　（1）感染：膀胱炎、尿道炎、结核。 　　（2）结石：输尿管结石、膀胱结石。 　　（3）异物、憩室、息肉、肿瘤等。 　　3、全身性的疾病： 　　（1）过敏性疾病：饮食过敏、如牛奶或菠萝过敏。 　　（2）营养性疾病：维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。 　　（3）感染性疾病：猩红热、伤寒、传染性单核细胞增多症。 　　（4）系统性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。 　　（5）心血管疾病：感染性心内膜炎、充血性心力衰竭。 　　（6）出血性疾病：弥散性血管内凝血、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等。 　　（7）其他疾病：如遗传性毛细血管扩张症、剧烈运动引起的一过性血尿、特发性高钙症等。 　　如何判断真性血尿和假性血尿？ 　　真性血尿与假性血尿血尿的诊断首先要排除以下能产生假性血尿的情况：摄入大量人造色素(如苯胺)食物(如蜂蜜、黑莓、甜菜)或药物(如大黄、利福平，苯英钠)等引起的红色；血蛋白原或肌红蛋白：初生新生儿尿内尿酸盐可使尿布呈红色，血便成月经血污染。

儿童便血的病因： 　　便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红色、暗红色或柏油样（黑便），均成为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠出血。便血和呕血则提示上消化道出血。 　　常见便血的病因如下： 　　1、小儿肠炎：多为侵袭性、产毒性细菌引起，可有血丝便、脓血便，同时伴有腹泻、发热症状。 　　2、肠息肉：以发生在直肠及乙状结肠常见。便血一般为鲜红色血液覆盖于大便表面，可能还有息肉脱垂、息肉脱落、排便习惯改变及腹痛，直肠指诊、结肠镜以及腹部彩超可发现。 　　3、肛裂：主要症状为排便时肛门疼痛和便血。由于大便通过时使肛裂张大，新创面内神经末受到刺激而剧烈疼痛发生少量出血，患儿常因害怕疼痛而不排便，使大便干结，排出困难。 　　4、溃疡性结肠炎：为非特异性慢性肠道炎症性疾病，病变主要局限于结肠黏膜，以直肠开始，病变为炎症及溃病，临床表现以血性腹泻为主，可间断发作，可伴有腹痛、里急后重、呕吐、厌食，结肠镜检查活检可明确。 　　5、肠易激综合征：以反复发作性腹痛、腹泻、便秘或泻与便秘交替，并伴有排便习惯的改变和大便性状异常为特征的功前能性肠道疾病。 　　6、嗜酸性粒细胞结肠炎：可有腹痛、腹泻、便血症状，常有湿疹、荨麻疹等其他部位过敏表现，儿童发病者常与进食有关，外周血嗜酸性粒细胞增多，肠镜下见黏膜水肿、充血、溃疡或结节，粘膜活检见大量嗜酸粒细胞浸润。 　　7、麦克尔憩室：为回肠远端憩室，是常见的消化道畸形。表现为暗黑色血，血量较大，甚至出现出血性休克表现，可并发肠梗阻，憩室炎及穿孔。有经验的B超医师及小肠镜可确诊。 　　8、过敏性紫癜：可有腹痛、便血，呕血者少见，下肢可见典型出血点及斑，常伴有关节疼痛，肠镜、胃镜可见肠粘膜充血、水肿及糜烂以及霜斑样改变。 　　9、食物蛋白相关性直肠结肠炎：是非IgE介导的食物过敏性肠道疾病的种类，是以直肠、结肠性改变为主要特点的一类疾病，临床以幼儿多见，常表现腹泻、便血，以血丝便常见。大多发生于纯母乳喂养的患儿，以生后6月以内的患儿发病最常见。

儿童呕吐的病因： 　　1、急性胃炎：该病多发生于学龄前或学龄期儿童，经常有进食刺激性食物或不规律饮食情况，进食后腹痛不适，可伴恶心或呕吐，病程中进食量较少，经常伴有消化不良症状，可伴有幽门螺杆菌感染，化验检查幽门螺杆菌抗体或碳13呼吸试验阳性，三联疗法或四连疗法较有效，若胃部粘膜糜烂出血，可发生呕血或黑便。 　　2、胃肠功能素乱：主要见于小月龄儿，主要是因为小婴儿胃肠道发育不成熟，胃肠调节功能差，易出现腹胀、腹泻、便秘等症状。 　　3、周期性驱吐：患儿经常反复或周期性出现呕吐，发病期间呕吐较严重，呕吐后精神欠佳，常持续数年，可有家族史，剧烈体力活动后、疲劳或上呼吸道感染后而发病，每日呕吐数10次，约持续5日或1周，呕吐多很剧烈，呕吐后精神欠佳，有乏力或头痛，部分病例脑电图检查有异常，每年发作数次，也有部分患儿有不同程度意识障碍，需做脑电图检查，结合生化检查，是否存在电解质素乱， 　　4、颅内病变：颅内病变若不伴有其他中枢神经系统症状，病情易掩盖，部分患儿较长时间只表现呕吐，呈顽固性呕吐，病程延长可出现精神或意识障碍，肢体运动或平衡障碍，颅脑病变或占位性病变进行性加重，可危及生命，需做头颅CT进一步明确是否存在中枢神经系统病变。 　　5、胃扭转：小婴儿韧带松弛，易患此病，可吐出胃内容物，而无胆汁样物，可经消化道造影及胃镜诊断， 　　6、食管闭锁：生后即唾液较多，自口腔外溢，每次喂奶即发生呛咳。 　　7、先天性肥厚性幽门狭窄：一般在出生后2周出现，表现为频繁呕吐，进行性加重，腹部可以触及橄榄核样肿块。 　　8、先天性巨结肠：腹胀、呕吐，吐出糞样物，便秘与腹泻交替出现，查体可见腹胀如鼓。 　　9、环状胰腺：为一发育异常，因其对十二指肠压迫，致婴儿早期出现呕吐，亦需消化道造影助诊。 　　10、肠套叠：急性呕吐，伴有哭闹、便血，腹部B超可确诊。 　　11、胃食管反流、幽门痉挛：为功能紊乱，诊断需排除器质性疾病。 　　12、肠系膜上动脉压迫综合征：常见于瘦长体型患儿，女孩多见，为肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段所致，肠腔狭窄，胃排空延迟，消化道造影及腹部CT可帮助诊断。