徐晓莉医生
已实名认证执业证编号 1104******8412
徐晓莉主治医师小儿内科
诊治小儿神经系统和呼吸系统疾病,神经系统疾病如癫痫、脑炎、脊髓炎、重症肌无力、周围神经病、抽动症等,呼吸系统疾病如疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、急性喉炎等上呼吸道感染,以及肺炎、哮喘等。
徐晓莉,郑州大学第一附属医院,小儿内科,主治医师,医学硕士。本科及研究生专业均为儿科学,毕业至今一直在三级甲等医院从事儿内科工作,从事儿内科10年余,对儿科疾病有丰富的临床经验。临床擅长诊治小儿神经系统和呼吸系统疾病,神经系统疾病如癫痫、脑炎、脊髓炎、重症肌无力、周围神经病、抽动症等,呼吸系统疾病如疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、急性喉炎等上呼吸道感染,以及肺炎、哮喘等。
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徐晓莉同科室医生
徐晓莉医生共发布了14篇科普内容
医生,我家宝宝患的是什么肺炎?
2020.10.21
临床工作中,患儿家属经常问医生,我家宝宝得的是什么肺炎?
要想让家属明白得的是哪种肺炎,需要先知道肺炎是怎么分类的。
肺炎按照不同的方法分为6类:
1、病理分类:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎
2、病因分类:病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染性病因引起的肺炎(如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等)
3、病程分类:急性肺炎(病程<1月)、迁延 性肺炎病程(1-3月)、慢性肺炎(病程>3月)
4、病情分类:轻症(除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状)、重症(除呼吸系统出现衰竭外,其他系统受累,可危及生命)
5、临床表现典型与否分类:典型肺炎、非典型肺炎
6、肺炎发生地点分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎
举个例子,一个5岁的孩子,在家受凉后出现发热、咳嗽,拍片子发现有大片肺炎,累及一个肺叶,查血支原体阳性,该患儿可以诊断为肺炎,按照上述分类,可以分为:大叶性肺炎、支原体肺炎、急性肺炎、非典型肺炎、社区获得性肺炎。
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疱疹性咽峡炎是什么病
2020.10.14
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的上呼吸道咽峡部位的急性传染性疾病,可能会出现一系列不适症状,不仅可从原因、症状进行了解,还需了解其就诊科室、相关检查、治疗。
1、原因:
肠道病毒通过消化道或呼吸道侵入机体,在黏膜上皮细胞以及咽部或肠道淋巴组织停留和复制,然后释放入血液,会导致机体发生炎症反应。不良卫生习惯、免疫功能低下等,可能会诱发疾病;
2、症状:
初期表现为咽部充血,进而在咽峡部黏膜上出现散在的灰白色疱疹,疱疹周围红肿。同时病毒可产生和释放内生致热原,出现发热症状,伴有咽痛、食欲减退、恶心、腹痛等;
3、就诊科室:
此类患者可以前往医院呼吸内科、儿科、感染科等相关科室就诊;
4、相关检查:
如果结合临床症状怀疑是
疱疹性咽峡炎,还需要
完善血常规、C反应蛋白检查,以及病原学检查等,可以帮助明确诊断;
5、治疗:
在临床中,以对症支持治疗为主,腋温超过38.5℃,可遵医嘱使用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂等药物退热,联合使用退热贴、温水擦浴等物理降温。还可在医生指导下使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物治疗。
在平时应经常洗手,气温变化大的时候,适当增减衣物,多通风,并在医生指导下进行针对性治疗,加速疾病好 转。
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视神经脊髓炎谱系疾病6大核心症状及治疗
2020.10.13
视神经脊髓炎是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。临床上多以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为特征表现。常于青壮年起病,女性居多,复发率及致残率高。
2004年Lennon发现视神经脊髓炎特异的标志物即水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG),2015年视神经脊髓炎国际协作组对视神经脊髓炎谱系疾病的概念和诊断标准又进行了较大更新,分为AQP4-IgG阳性或阴性的NMOSD。
临床表现(六大核心症状)
1、视神经炎:可为单眼、双眼同时或相继发病。多起病急,进展迅速。视力多显著下降,甚至失明,多伴有眼痛,也可发生严重视野缺损。部分病例治疗效果不佳,残余视力<0.1。
2、急性脊髓炎:多起病急,症状重,急性期多表现为严重的截瘫或四肢瘫,尿便障碍,脊髓损害平面常伴有根性疼痛或Lhermitte征,高颈髓病变严重者可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。恢复期较易发生阵发性痛性或非痛性痉挛、长时期瘙痒、顽固性疼痛等。
3、延髓最后区综合征:可为单一首发症候,表现为顽固性呃逆、恶心、呕吐,不能用其他原因解释。
4、急性脑干综合征:头晕、复视、共济失调等,部分病变无明显临床表现。
5、急性间脑综合征:嗜睡、发作性睡病样表现、低钠血症、体温调节异常等,部分病变无明显临床表现。
6、大脑综合征:意识水平下降、认知语言等高级皮层功能减退、头痛等,部分病变无明显临床表现。
治疗:包括急性期治疗、序贯治疗(免疫抑制治疗)、对症治疗和康复治疗。
1、急性期治疗:旨在减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症。主要包括糖皮质激素治疗、血浆置换、免疫球蛋白等方法。糖皮质激素治疗的原则是大剂量冲击、缓慢阶梯递减、小剂量长期维持。
2、序贯治疗:旨在预防复发,减少神经功能障碍累积。一线药物包括:硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、利妥昔单抗(rituximab)等。二线药物包括环磷酰胺、他克莫司、米托蒽醌、环孢素等。
3、对症治疗:临床上要重视痛性痉挛、慢性疼痛、感觉异常、瘙痒、顽固性呃逆、膀胱直肠功能障碍、认知障碍、下肢痉挛性肌张力增高等伴随症状,必要时需给予相关药物对症处理。
4、康复治疗:NMOSD的康复治疗同样重要。对伴有肢体、吞咽等功能障碍的患者,应早期在专业医生的指导下进行相应的功能康复训练,在应用大剂量激素治疗时,避免过度活动,以免加重骨质疏松及股骨头负重。当激素减量到小剂量口服时,可鼓励活动,进行相应的康复训练。
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