狂犬病是狂犬病病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床上多表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，因恐水症状比较突出，又被称为恐水症。本病的病死率近100％，患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭，因此被咬伤后的紧急处理尤为重要。 　　首先早期处理伤口，是避免狂犬病病毒感染的重要步骤，用20％肥皂水充分清洗伤口，然后不断冲洗和擦拭，伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗，以求去除狗涎。清洗完毕后，再使用免疫血清注入伤口底部，此步骤非常重要，特别是对于严重咬伤的患者。特别要注意使用免疫血清前需做皮试，皮试阴性才可注射，并且需注意四周伤口不宜缝合或包扎。 　　其次需接种预防疫苗，对于一级暴露的患者（接触、喂养动物，或完整无损的皮肤被动物舔触），一般无需采取预防措施，但应仔细观察皮肤是否确实无破损，对皮肤上留有牙印痕迹，切勿麻痹大意，可能有肉眼难以察觉的皮肤损伤，狂犬病病毒可能顺着牙印侵入人体，因此需立即对被咬部位进行消毒处理，用肥皂水彻底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗，对于肛门粘膜被舔者，也不可掉以轻心。对于二级暴露的患者（裸露皮肤被动物轻咬或轻微擦伤、抓伤，但无出血），应立即接种疫苗。对于三级暴露的患者（一处或多处皮肤被咬伤、抓伤或粘膜被唾液污染，动物舔舐处的皮肤有破损，或暴露与蝙蝠相关），除了立即接种疫苗，还需要接种狂犬病免疫球蛋白。 　　Vero细胞电疫苗注射：咬伤后预防0天、3天、7天、14天、30天，无咬伤预防0天、7天、21天。每次1ml，有主张第90天加强1次，注射部位以上臂三角肌为宜，不满2岁儿童可注射大腿外侧。 　　狂犬病免疫球蛋白包括人免疫球蛋白及马免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白可中和狂犬病毒，应咬伤后立即使用。 　　狂犬病是一种急性传染病，病死率极高，缺乏有效的治疗手段，因此被动物咬伤后，不要抱有侥幸心理，紧急处理，才能有效的避免狂犬病病毒感染。

“血压正常了，就可以不吃降压药了吗？”，临床上经常遇到这个问题，有的患者还会来咨询，而另外一些患者就自行停药，或上网咨询后，得到非专业人士支持停药的答复，最终导致严重后果。 　　患者反复停降压药或服用降压药规律，轻的会导致血压控制欠佳，引起高血压心脏病、高血压肾病、眼底出血、视网膜脱落等严重并发症，重的因血压波动太大，引起脑出血，导致患者偏瘫或死亡，因此我们需严格遵守降压药物长期应用原则。 　　我们需要明白一个概念，血压正常是服用降压药的结果，终止降压治疗迟早会使血压恢复到治疗前的水平，因此在降压治疗达到目标血压后，需长期服药，并定期随访血压，监测其他危险因素和心血管疾病的变化，根据情况适当调整用药，规则服药，所用降压药的种类不宜频繁更换，高血压患者通常需要终生的降压治疗，但可以在长期的血压控制稳定后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，尤其对那些能够严格执行非药物治疗的患者。 　　因此血压正常了，仍要坚持长期规律的降压治疗，持续监测血压变化，找专业医生调整药物，不要私自停药或换药。

目前许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均将二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基本药物。 　　二甲双胍的主要药理作用为通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。研究发现二甲双胍的降糖疗效为糖化血红蛋白下降1%-1.5%，并可减轻体重，在500-2000mg/d剂量范围之间，二甲双胍呈现剂量依赖效。二甲双胍还可以减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡。 　　单独使用二甲双胍一般不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险，其主要不良反应为胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量可有效减少不良反应的发生。 　　对于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者，禁用二甲双胍。正在服用二甲双胍的患者，当eGFR在45-59ml/min.1.73m^2之间时，可适当减量继续使用，但需密切监测肾功。做造影检查，比如使用碘化对比剂时，应暂时停用二甲双胍。 　　长期使用二甲双胍需注意维生素B12的缺乏。