摘要： 患者是一位59岁的男性，发现肺部结节1年有余，但是并未重视，随后因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，伴胸痛、乏力，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、经皮肺活体组织检查，明确诊断为小细胞肺癌。综合考虑后，给予患者6周期化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。 【基本信息】男、59岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2022年2月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、注射用洛铂） 【治疗周期】6周期化疗，3个月后复查 【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制 一、初次面诊 患者男，59岁，1年前体检发现肺部结节，大小约1.0×0.8cm。外院医生嘱患者定期复查，关注病情变化。患者因无明显临床不适，未予重视。半年前开始出现咳嗽、咳痰症状，患者以为是吸烟所致，进行戒烟后，不适症状未见缓解，反而逐渐加重。因活动后出现呼吸困难，伴胸痛、乏力症状，而来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，左肺上叶见钙化性结节，大小约6.5×4.1cm，不均匀强化，呈分叶状改变，左侧肺门淋巴结肿大，提示左肺上叶占位性病变，不能排除恶性病变。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 患者入院后为明确病情性质，完善经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌，于是明确了疾病诊断。为了解有无远处转移，给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见转移。综合患者相关检查结果，判断其出现淋巴结转移，处于小细胞肺癌局限期。 根据患者病情，考虑药物治疗的效果较好，与患者及家属沟通病情，确定了化疗方案。给予患者依托泊苷注射液、注射用洛铂，可以起到良好的抗肿瘤作用。患者共完成6周期化疗，病情得到控制。 三、治疗效果 化疗药物易引起消化系统、骨髓抑制等不良反应，在治疗期间密切关注患者，未发生严重不适，提示化疗耐受程度较好。患者完成6周期的化疗后，不适症状较前减轻。给其进行胸部CT检查，左肺上叶病灶大小约2.5×1.1cm，左侧肿大的肺门淋巴结也较前缩小，提示治疗有效。治疗3个月后，患者回院复查，给予其再次完善胸部CT检查，结果未见病情进展。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见转移，提示病情得到有效的控制。 四、注意事项 患者经过治疗，病情得到控制，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、注意个人防护，外出时佩戴口罩，避免汽车尾气、花粉、灰尘等因素刺激，以免加重呼吸系统不适症状； 2、饮食上注意加强营养，补充足够的蛋白质、维生素，避免食用生冷、辛辣食物，戒烟戒酒，少食多餐，避免暴饮暴食； 3、日常可进行轻中度的体育锻炼，如慢跑、散步等，限制重体力劳动，避免过度劳累。 五、个人感悟 小细胞肺癌的病因较为复杂，多认为与吸烟、空气污染、接触致癌物质、电离辐射等因素有关。在此提醒大家，若具有上述危险因素，应加强自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等不适症状，应引起重视，警惕小细胞肺癌的发生，及时来院就诊。本文患者来就诊时处于局限期，好在经治疗后，病情得到控制。

摘要： 患者是一位74岁的男性，有吸烟嗜好，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、纤维支气管镜、病理等检查，可基本诊断其患有小细胞肺癌。给予患者6周期化疗药物治疗，辅以具有保护胃黏膜、镇吐功效的药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。 【基本信息】男、74岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+口服药物（奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片） 【治疗周期】6周期化疗，1个月后回院复查 【治疗效果】病情得到控制，不适症状缓解 一、初次面诊 患者是一位老年男性，在家属的陪同下来院就诊。患者有吸烟嗜好，已有40余年，每日吸烟10-20支。于就诊前1年出现咳嗽、咳痰症状，起初症状较轻，未予重视，期间未戒烟。因不适症状逐渐加重，呈持续性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示左肺下叶占位性病变，左侧肺门多处淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤的可能性大。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。进行纤维支气管镜检查，并完善病理检查，结果回报为小细胞肺癌。综合患者临床症状及检查结果，诊断为小细胞肺癌，伴多处淋巴结转移，病情处于局限期。 二、治疗经过 患者入院后，积极配合完善相关检查，进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，无远处转移。进行基因检测，未见基因突变。 根据患者出现多处淋巴结转移的情况，考虑手术治疗难以彻底清除病灶，反而会给患者带来较大的手术创伤。所以我为患者制定了化疗计划，使用的化疗药物为依托泊苷注射液、顺铂注射液，其中依托泊苷注射液可以阻碍DNA的修复，顺铂注射液可以破坏DNA的结构，联合应用可以发挥良好的抗肿瘤作用。患者于我院共完成6周期化疗，化疗期间患者出现恶心、呕吐症状，给予其应用奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片口服，缓解其胃肠道不适症状。 三、治疗效果 患者在接受化疗期间，出现药物不良反应，程度较重，故给予奥美拉唑肠溶胶囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保护胃黏膜、镇吐的作用。完成6周期的化疗后，患者咳嗽为间歇性发作，痰液易咳出，恶心、呕吐症状消失。再次进行胸部CT检查，见左肺下叶占位性病变较前缩小，未有新发病灶，提示病情得到控制。1个月后于门诊复查，患者病情控制稳定，未有不适症状加重的情况。 四、注意事项 患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、注意饮食管理，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用油腻、生冷等刺激性食物，戒烟戒酒； 2、注意休息，早睡早起，保证足够的睡眠，避免熬夜； 3、化疗可影响患者免疫功能，患者应注意保暖，避免受凉后感冒； 4、在身体允许的情况下，可以适当进行运动锻炼，如慢走、太极拳等低强度的有氧运动，避免过度劳累。 五、个人感悟 本文患者经检查后确诊小细胞肺癌，并出现淋巴转移，属于病情较重的情况，好在于我院经化疗后，不适症状得到缓解，病情也得到了有效控制。化疗是治疗小细胞肺癌的有效手段，适用于治疗像本文患者一样出现淋巴转移的情况。在出院时我告诉患者，该病有转移倾向，在病情稳定后还需坚持复查，以关注病情变化。

摘要： 患者是一位70岁的男性，于外院诊断为小细胞肺癌，为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者完善相关检查后，明确为小细胞肺癌伴淋巴转移，处于局限期。将患者收入院后，给予其6周期的药物化疗及免疫治疗。治疗1个月后复查，患者病灶较前缩小，无新发转移，提示病情得到控制。 【基本信息】男、70岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】天津市海河医院 【就诊时间】2022年3月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、卡铂注射液）+免疫治疗药物（阿替利珠单抗注射液） 【治疗周期】6周期化疗联合免疫治疗，1个月后复查 【治疗效果】病灶较前缩小，无新发转移 一、初次面诊 患者是一位老年男性，1年前开始出现咳嗽、咳痰症状。1个月前于外院就诊，发现存在肺部结节，进行手术治疗（具体不详），术后完善病理检查，确诊为小细胞肺癌。为更好的抑制病情进展，患者转至我院进行下一步治疗。给患者进行胸部增强CT检查，示右侧肺门淋巴结肿大，考虑为小细胞肺癌转移。遂给患者进行穿刺活检，提示为转移病灶。综合患者临床症状及检查结果，初步诊断为小细胞肺癌，处于局限期。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 患者入院后为明确病情严重程度，完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见其他转移灶。给患者进行基因检测，无敏感基因突变。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原120.89ng/ml，高于正常值。 与患者及家属沟通病情，建议进行化疗联合免疫治疗，并为其讲解治疗的相关风险，取得同意后积极开展治疗。化疗药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。联合阿替利珠单抗注射液，进行免疫治疗，该药物可以激活机体免疫系统，依靠免疫功能杀灭肿瘤细胞。患者完成6周期化疗联合免疫治疗，病情有所好转。 三、治疗效果 患者经治疗后，不适症状有所缓解。完成6周期的治疗后，患者一般情况可，没有发生骨髓抑制，咳嗽、咳痰症状得到有效缓解，遂予以出院。治疗1个月后患者于门诊复查，给患者进行胸部CT检查，结果显示其右侧肺门淋巴结较前缩小，无新发转移迹象。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原降至正常范围内，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，出院时我向患者及家属强调生活中还需注意以下事项： 1、注意保暖，根据天气的变化，及时增减衣物，避免受凉； 2、饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 3、居住的室内保持适宜的温湿度，天气干燥时可使用加湿器。 五、个人感悟 本文患者年龄较大，出现咳嗽、咳痰症状后，未引起重视，导致病情进展，出现了淋巴转移。好在经化疗联合免疫治疗后，病情得到控制。借此病例提醒大家，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，及时就医有助于提升患者预后。