术前各项准备充分，术中严谨的细节操作，医护人员尽心的照护，术后病人恢复十分顺利。术后第一天下床活动，第二天排便排气。由于半年多远端小肠及大肠旷置，肠道内菌群失调，每日十几次的稀便也属正常，术后第三天开始进流质饮食。病人能在病区内行走自如，轻松活动。 　　随着病情的逐渐好转，病人的精神状态大为改观，阴郁的脸上出现了难得的笑容，医生、护士、家属都为她祈祷祝福。 　　术后第八天拆线，告诉她医院里的治疗已基本结束，明天就可以出院回家了。病人心里的高兴不言而喻，全家聊天时露出久违的笑声也感染了周围，面对这些可爱的人儿，这些天的付出是如此的值得。术后第九天，病人千恩万谢地出院了。感谢、道别、祝福，我们留下了他们一家送的锦旗，也平生第一次和病人有了一张合影。 　　（后记）：一个复杂疑难病人的治疗，体现了一个医院的综合实力。在目前的医疗环境下，医院往往重视绩效考核。像这个病人，住院时间长，药物费用高，治疗效果又不确定，直接影响到床日周转、药品比例及治愈率。有时仅仅因为你是一个外科医生，病人信任，肩上职责所在而己。 　　再次感谢相关科室的互相协作，特别感谢护理及麻醉的诸位同仁。本次图片内容均征得病人同意。祝福平安、健康、快乐。

周三早上，我也是一大早就到手术室等候，趁着病人还未到，与相关的医生作相应的嘱咐，等病人接进手术室，麻醉一科桂主任采用硬膜外麻醉，病人是保持清醒着，躺在手术台上的病人，免不了产生恐惧心理，安抚病人的情绪，等病人的情绪稳定后，就开始准备手术，洗手消毒。 　　此时不知不觉又想起了老师的一番话。纠结是否有必要再与家属谈一次话。因为手术毕竟还没开始，仍然可以找大搜充分理由把手术停止。很多时候医生也会成为一个矛盾体，想到手术病人的情况带来的风险，术中很多不可预想的突发事件，自己30多年的技艺沉淀与几天的准备，就没有必要再给家属增添压力了，专心把手术做好，才是最好的答卷！ 　　手术按预期开始，考虑病人有慢性咳嗽及营养不良，采用了横切口。小肠的处理没有特别，切口采用分层缝合。并用减张缝合以减少切口裂开的可能。事前做了太多的手术预演，也想到了会突发的情况，手术顺利的完成，麻醉也很平稳，手术时间不到1小时。 　　待病人清醒，安返病房。跟家属交待清楚术需要注意的事项，心里一块石头落了地。有那一刻，感到喜悦，很多时候，看到一个个病人在自己的手中痊愈，就是对自己30多年医疗工作最大的肯定。 　　想到这个病人复杂的总体情况，术后的恢复其实又是面临的一个大的问题。

经过二周的积极治疗，病人体重增加到28公斤了（增加了4公斤），但是咳嗽未见丝毫好转，反而在做雾化吸入时感到胸闷气促。痰液的二次细菌培养均显示为鲍曼不动杆菌（对多种抗生素耐药的细菌）。科内讨论后决定停止雾化吸入、停止抗生素治疗，继续肠外营养支持，希望体重增加到三十公斤以上。同时作造口远端造影，以了解远端小肠及大肠情况。（如果远端有病灶或者有梗阻的话手术可能要放弃）。 　　转眼又两周过去，病人体重增加至三十公斤了，二次造影显示远端小肠还有大约二十五厘米，大肠无殊。尽管病人咳嗽咳痰依旧，但离我们预定的手术时机差不多了。 　　然而摆在我们面前的，选择什么样的手术方案又成了一个大问题。如果这个病人没有复杂的基础疾病，我们完全可以在腹腔镜下完成。而腹腔镜手术基本上是需要全身麻醉的，对这个病人而言，气管插管后可能导致的肺损伤的后果无法想像。而采用半身麻醉（硬膜外麻醉）则因其脊椎侧弯畸形、置管困难，随时有麻醉失败的可能。 　　面对困境，总是会有技术超能者出现，让我不禁感慨，金庸笔下的演绎在现实也是不足为奇，在技术与担当都一流的麻醉一科桂主任（宁波大学医学院附属医院麻醉科）支持下，问题也随之解决。麻醉一科全面会诊后统一意见，决定采用硬膜外。我科也默契决定，采用传统的开腹手术，所有的术前准备就绪，决定周三一早手术。事情重大，承担着一个家庭的希望，这段时间我多次专程去与我的老师讨论病人情况。术前一天，我又一大早跑到老师那里，把病人情况详细汇报，内心的期许也是希望能够得到某种支持与点拨。（有时候医生面对病人就是在做考题，唯独不一样的是，我们只能考100分，哪怕是99分，可能都会对病人造成不良的后果）面对我的老师（一个从事医疗工作40多年老专家）出于老师对学生的关心，还是劝我尽量不要去做这个手术。这个人咳嗽不好不能做，除非她这辈子咳嗽都不会好。一定要做的话要与家属谈清楚利害关系，以及最差的后果！被泼了一大盆冷水。 　　开车回医院的上班路上心情复杂。在这样的医疗环境下，仅仅因为病人及家属的信任，为一个陌生的外地人去冒这个险是否值得呢？成功是必须的，而失败了那又会如何？作为一个外科医生，此时此刻只有无奈的勇气。