锁骨骨折的患者行钢板螺钉内固定术后，医生一般建议术后12-18个月取钢板。但也有以下常见的几种特殊情况：第一，未成年人，由于未成年人骨骼愈合速度快，一般半年左右已经有很多骨痂生长，断端非常结实，这种情况下拆钢板的时间可以适当提早到术后半年。第二，行骨折内固定后，由于断端缺损多或者血运差，断端愈合慢，就需要适当延长拆内固定时间。第三，如果发现断端骨质缺损大或者断端萎缩，再等下去愈合的可能性也不大，就需要再次手术行断端植骨，如果钢板螺钉已经松动失效，就需要同时更换钢板螺钉。

外来因素对骨折的影响大致包括以下几个方面：第一，影响骨折端的位置关系（通俗讲就是会不会加重错位）。第二、影响骨折的愈合期间。第三、影响骨折后肢体功能。此问题涉及的外来因素就是手淫。一般情况下手淫对骨折是不会影响的。但有以下几种情况就要注意：第一种，假如用右手作为手淫的动力手，而且骨折的部位恰好是右上肢，那这个时候就有影响，手的不断用力活动，将有可能导致骨折处错位加重或者愈合过程再骨折。第二种，虽然手淫和骨折不是同侧肢体，但手淫过程由于太多性奋，尤其是高潮时身体突然肌肉收缩，会引起骨折部位突然受力过大，导致骨折端移位加重或者愈合后再骨折，因此，骨折患者可以手淫，但要慎重。

左踝粉碎性骨折属于严重骨折，因为踝关节骨折多数属于关节内骨折，要求骨折治疗时复位要非常好，错位不能超过2㎜，也就是医学上说的解剖复位的概念。如果处理不好，关节面不平，会有遗留踝关节创伤性关节炎导致行走时疼痛等后遗症。建议到正规医院就诊，最好能做CT检查，更详细的评估骨折严重程度，以免耽误最佳治疗时机，造成不良后果。