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科普内容
胆道闭锁宝宝会放屁吗
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- 金鑫 副主任医师 普外科
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胆道闭锁，不是肠梗阻，因此宝宝会放屁的，但是随着病情的进展，有可能出现肠道的蠕动减弱，引起放屁的减少。胆道闭锁最典型的临床表现是进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，大便呈陶土色，皮肤有抓痕，严重的患儿会出现营养不良，贫血，发育迟缓，还有可能出现凝血异常导致出血的倾向，可以表现为皮肤的瘀斑，消化道的出血可以表现为呕血和黑便，而消化道出血时，也有可能出现放屁的频率增加。这是由于肠道蠕动增快所造成的
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2018-06-05
胆结石13mm严重吗
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- 金鑫 副主任医师 普外科
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"胆囊结石13mm并不一定严重。很多患者可能并没有临床症状，也就是静止性结石，可以暂时彩超随访观察，无需特殊处理。如果单凭胆囊直径来决定是否需要胆囊切除，一般直径限定在2-3cm以上。此时，如果胆囊结石长时间存在，诱发胆囊炎以及胆囊癌的几率会明显增加，应当考虑进行手术切除。但是，胆囊结石的直径并不是判断是否引起严重后果的唯一因素，有时胆囊直径较小，反而更容易造成结石嵌顿于胆囊管和胆囊颈处，引起胆囊化脓、穿孔，甚至是坏疽。比如这时胆囊的直径虽然是13mm，但是多个胆囊结石堆积而成的，如果胆囊结石同时合并胆囊息肉，出现癌变的几率也会明显升高，具有明确的手术指征，应当及时手术切除。"
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2019-01-08
肝硬化自发性腹膜炎怎么办
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- 金鑫 副主任医师 普外科
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肝硬化自发性的腹膜炎主要还是由于肠道水肿造成屏障功能减弱引起肠道菌群移位所导致的，因此最常见的细菌还是革兰氏阴性杆菌，比如说大肠埃希菌。一般选用第三代头孢菌素，比如说头孢哌酮舒巴坦联合抗厌氧菌的药物进行治疗，最好采用腹水的细菌培养，药敏试验来指导临床抗菌药物的应用，严重的患者还可以考虑应用亚胺培南西司他丁。比如说应用人血白蛋白，静脉营养，氨基酸应当选用质量氨基酸，另外还可以考虑口服双歧杆菌，乳酸杆菌，乳果糖口服液来调节肠道屏障功能，同时应用丙氨酰谷氨酰胺也有很好的效果。
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2018-06-06
晚期肝硬化能治好吗
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- 金鑫 副主任医师 普外科
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即使是早期的肝硬化，一旦发生，以及目前的医疗水平是无法得到根治，晚期肝硬化多处于肝硬化的失代偿期，容易出现多种的合并症，比如说腹水，脾功能亢进，消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，自发性的腹膜炎等等，临床上处理起来还是比较困难和棘手的。保守治疗只能改善症状，延缓向前发展，提高生活质量，目前对于晚期肝硬化最有效的治疗方案还是肝移植，所谓的干细胞移植目前还没有明显的突破性进展
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2018-06-06
胃憩室如何治疗
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- 金鑫 副主任医师 普外科
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胃憩室主要表现为胃部囊状或者袋状的扩张。大部分的患者没有临床症状，都是在体检的时候被偶然的发现，如上消化道钡餐检查或者胃镜检查。大部分的临床症状主要表现为上腹部的胀痛、烧灼感，伴有恶心、呕吐以及发热等不适症状。对于胃憩室的患者，如果没有临床症状，可以给予定期随访观察。日常生活中应当避免进食辛辣等刺激性食物，避免饮酒，进食后避免剧烈活动。对于胃憩室出现反复的炎症，可以考虑给予口服胃黏膜保护剂和抑酸的药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑、铝碳酸镁等，同时给予体位引流，以排出憩室内的食物残渣。如果反复发作胃憩室炎或者出现了恶变、穿孔、出血或者瘢痕狭窄，应当及时考虑手术。手术方式需要根据临床情况的不同，采取不同的手术方式，如胃壁内翻缝合，部分的胃切除和单纯性的胃憩室切除等。
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2018-05-17
