肝硬化时，由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝血窦，使其变窄或者闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉的压力随之增加。另外，位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支存在许多交通支，在肝血窦受压或者阻塞时大量开放，导致压力高的肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支，使门静脉的压力进一步增加。 门静脉的压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，以及淋巴液生成增加，促使液体从肝脏表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水，因此此时腹水的性质是漏出液。早期腹水可能并没有临床症状，随着腹水量的进一步增加，患者可以出现逐渐加重的腹胀症状。

肝硬化肚子疼的原因有很多，不同的原因，其危险程度也不一样。临床上引起肝硬化肚子疼的原因主要包括肠道菌群失调引起的肠炎、门静脉高压性胃病、腹水引起的自发性腹膜炎以及原发性肝癌等，其中腹水引起的自发性腹膜炎以及原发性肝癌危险性比较大。 自发性腹膜炎多由于革兰氏阴性杆菌感染所造成，如果没有给予积极治疗，可能会造成腹腔内的严重感染，从而继发感染性休克，危及患者生命。原发性肝癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，特别是肝硬化合并原发性肝癌时，此时很多患者其手术切除的几率会出现显著下降，因此生存期也会受到明显影响，即使进行手术治疗，肝硬化术后的患者出现肝功能衰竭、肝性脑病的几率也会显著增加。

肝硬化失代偿期40年的治疗方案，主要包括病因治疗和针对并发症的治疗。肝硬化失代偿40年，病史已经非常长，针对病因治疗也非常重要，可以进一步延缓肝硬化的继续发展。在我国引起肝硬化最常见的原因是慢性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，因此控制病毒非常重要。 对于病毒定量较高的慢性病毒性肝炎患者，应当及时、长期、合理口服抗病毒药物。对于肝硬化失代偿期出现的并发症，还需要根据具体的情况，选择不同的治疗方案，比如对于腹水的治疗，主要是合理地应用利尿药物。而对于食管胃底静脉曲张的患者，如果严重，胃镜下出现红色征，这时可以考虑进行预防性的断流术。 对于明显的脾功能亢进造成的血小板显著下降，可以考虑脾切除术。而对于肝肾综合征所造成的肾功能不全，甚至可能考虑需要进行透析治疗。对于肝硬化终末期的患者，肝移植是唯一有效的治疗方案，其可以显著地提高肝硬化患者的生存期。